睡眠呼吸机是治疗睡眠呼吸暂停的首选方案。利用持续正压通气的原理,维持患者上呼吸道软组织张力从而保持气道通畅。医生根据患者的不同需求可采用单水平持续正压(CPAP)、自动调压(AUTOSET)、双水平正压(VPAP)呼吸机治疗。
睡眠呼吸机治疗OSAS(睡眠呼吸暂停综合征)的主要作用机制是当CPAP通过鼻罩输送时,在上气道产生正压,于是上气道的塌陷区被气流打开。 合适的面罩和舒适对治疗起关键作用。治疗之前的教育可能有助于接受CPAP治疗。目前的机器使用微处理器,体积小,噪音低,易于携带便于旅行使用。正压通气能够在整个呼吸周期输送一固定压力,即CPAP;亦可在吸气相和呼气相给予两个不同的固定压力,即BIPAP;或随着气流和鼾声的改变给与一个变化的正压,即AUTO CPAP。
绝大多数的睡眠呼吸暂停综合征患者能够接受睡眠呼吸机治疗,只有少数较敏感者如女性、病情较轻者不能耐受睡眠呼吸机的压力。还有一些病人虽可以耐受睡眠呼吸机的压力,但是由于副作用的原因,不能够坚持长期地应用,从而影响疗效。真正因为病人原因而引起治疗失败的可能性很小,多半是由于机器的性能不好,或医生未能及时随诊而处理好病人遇到的问题所致。
有些睡眠呼吸暂停综合征患者的病情较轻,但嗜睡表现较为突出,可能与同时合并有其他睡眠障碍性疾患有关,睡眠呼吸机治疗的效果自然不理想。有些患者合并有心肺疾患,需要在睡眠呼吸机治疗的同时吸氧,病情才能得到很好的改善。我们的经验是,可将这些患者收入病房,在住院期间进行详细检查,严密监护,借以发现导致睡眠呼吸机治疗失败的原因。
在睡眠呼吸机治疗失败后,可采取以下措施:
● 换用更舒适的正压通气机。
● 外科手术:如颌骨手术、悬雍垂咽软腭成形术,疗效有限,须严格选择适应证。气管造口术效果确实可靠,但创伤大,影响患者发声。
● 口器:有明显下颌畸形患者,可试用口腔矫正器。
● 在使用CPAP呼吸机的同时吸氧:适用于一些严重缺氧者,需严密监测.
百济药师温馨提醒:患者需依据医院诊断,确定是否需要选购睡眠呼吸机。多导睡眠监测(PSG)和睡眠初筛检查是诊断睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的主要方法,明确诊断及压力滴定后,对其肺功能、上呼吸道(主要是鼻咽腔)做出综合评估。医生会出据诊断处方、建议购机类型、压力设定等。