导尿管护理很重要,尤其是熟练的导尿技术在尿管的护理里是很重要的,应该严格的掌握导尿及留置尿管的适应证,严格无菌操作,操作时动作要轻柔,避免损伤尿道黏膜。对于留置尿管的病人应该每周换导尿管一次,每天换尿袋一次,每天必须进行会阴护理两次,在尿道口周围不能有分泌物和血迹。病人应该多饮水,保证每日尿量在1000ml以上,并且尿的pH值在6.5~7.0。禁饮茶和咖啡,最好不用氨基糖甙类和磺胺类的抗生素。保证引流袋的位置和引流管的通畅。不要让引流袋的位置高于膀胱,避免尿液倒流,逆行感染。
长期使用导尿管的的病人,不同程度存在导尿管结壳垢及堵塞引起的引流不畅以及尿液从导管渗漏的问题,皮壳形成与导尿管材料、尿液成份、细菌感染及促成或抑制因素有关,形成部位主要在尿液接触的导尿管内壁及球囊表面。目前,防止导管结壳的方法很多,但很大程度是依赖膀胱冲洗的作用,而冲洗剂的清垢作用,主要依靠物理冲力。膀胱冲洗,被认为是预防和控制感染、保持尿管通畅、减少尿管结皮壳的一种主要措施。在膀胱冲洗的时候,应该使用密闭式膀胱冲洗引流系统,冲洗时压力要小,避免膀胱表面黏膜受损,细胞脱落加大感染的危险。
导尿管护理注意事项:
1、导尿管护理严格执行无菌操作:误插阴道或脱出立即更换
2、控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放600-800ml夹管
3、观察记录尿颜色量性质
1)正常:1500-2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 无<50ml/24h
2)色 :正常无色透明或淡黄色,异常:血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿
3)妥善固定尿管,保持管道通常, 堵塞时及时检查并调整尿管位置 ,用呋喃西林反复冲洗必要时更换
4)预防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口 擦洗二次2.病情稳定早拔管3.严格执行无菌操作 每日更换尿袋4.长期留管者 每周更换导尿管一次5.留管期间鼓励患者多饮水
5)膀胱功能锻炼: 每日夹管,每3-4h松管一次(用脱水药例外)
6)预防尿道出血渗尿:插入过浅,部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血,所以上尿管见尿再进4-5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可 ;此时使气囊正好在尿道内口,可有效预防尿道出血或渗液
7)前列腺术后、外伤性尿道断裂:应持续冲洗2~3 天 术后早期注意冲洗速度, 过快可使创面大出血, 过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速, 及时冲出血液, 同时观察血压变化。如有血块或组织碎片阻塞管道时, 可用手指挤压导尿管管子, 如仍不通畅加用一定压力冲洗, 使血块冲碎而排出。膀胱手术者每次注入量不宜超过50m l, 冲洗液注入后, 应全部抽出后再注入, 反复冲洗。