导读:在导尿和留置导尿中,存在诸多危险因素,可从导尿和留置导尿的必要性、导尿管的选择、无菌操作以及保持引流系统密闭等方面提高预防尿路感染的能力。结论加强导尿管相关尿路感染的预防和控制,对降低医院感染率具重要意义。现在,我们来了解一下导尿管相关尿路感染的知识。
导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括:患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括:导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素,加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:
一、清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml。
二、耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10cfu/ml。
三、新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌。
四、经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml,应当诊断为无症状性菌尿症。
留置导尿管细菌侵入的途径: 插尿管时带入;沿导尿管内腔上行侵入;沿尿管—黏膜接触面侵入,而导管菌尿症主要与留置导尿时间、插管 方法 、导管护理技术以及患者的免疫状态等有关。膀胱内是无菌的。护理人员在插尿管时,严格执行无菌操作,严格消毒尿道口及其周围,避免污染导尿管,可有效阻止插管时细菌侵入。本组108例患者在插尿管前均做尿细菌培养,菌尿率为0。
百济护理师温馨提醒:出现混浊沉淀应该是有尿路感染了,应送尿去医院行尿常规及尿细菌培养药敏试验,请医生处理。一般14天需更换一次导尿管,每天都要用无菌生理盐水冲洗导尿管,才能预防感染。