导读:导尿管主要是用于一些尿失禁患者导出尿液时的一根管子,随着导尿管在临床上的应用越来越广,导尿管拔除困难的情况也越来越多。特点是一些需要长期留置导尿管的患者,导尿管拔除困难时的处理方法如果不对,便很可能会引起严重的并发症。
什么是导尿管?
导尿管是以橡胶、矽胶或塑胶做的管子,可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来,导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液。
导尿管拔除困难的处理方法
选取1992年12月至1999年4月,先后共遇到7例气囊导尿管气囊阻塞的患者,尿管留置时间在3天至8周不等。其中5例均在4周以上。
对于7例气囊阻塞的患者,分别采取牵拉、注水、剪断、穿刺这一操作程序,均能较顺利地拔除导尿管。其中1例只轻轻旋转牵拉,阻塞的气囊就再次通畅,气囊内的液体即可顺利抽出,拔除导尿管;1例气囊导管呈单向阀门,只可注水而无法抽出,不断向气囊内注水至140ml时气囊破裂,拔除导尿管;2例在近尿道外口处剪断导尿管,囊内液体即刻自气囊导管断端喷出,以止血钳固定导尿管并拔除;1例女性患者在上述处理方法无效时,将手指插入阴道,固定气囊,在耻骨上1cm处以细长针头经皮穿破气囊,拔除导尿管;2例在B超引导下,在耻骨上方以细长针头穿破气囊,拔除导尿管。
气囊导管几乎贯穿导尿管的全程,管腔极细,且导尿管是由橡胶制成,容易老化,致使管腔阻塞,无法顺利抽空气囊。给拔除导尿管带来困难。轻轻旋转牵拉导尿管,有时即可使粘连的管腔恢复通畅,从而使囊内的液体容易抽出。气囊导管最容易发生阻塞的部位是在导尿管的Y字型分叉处,此处气囊导管管腔最细,又有角度,在制作时,也极易形成结节,使管腔内壁不光洁。靠近尿道外口剪断导尿管,有时可以直接绕过阻塞部位,在气囊的压力下,囊内液体可自动喷出。但在剪断导尿管前,一定要固定好近端尿管,以防导尿管缩入尿道,造成不必要的麻烦。
百济护理师温馨提醒:导尿管不可插入过长时间,一般最长一周左右。若导尿管插入时间太长,容易并发尿路感染,需使用抗生素,还会造成患者的依赖,不利于锻炼膀胱的功能,您小便不畅,建议您还是尽量自己排,可按摩膀胱。
参考文献:杨红军 满立波 黄广林 《导尿管拔除困难的处理方法》 《中华护理杂志》 2000年03期