据统计,自2002年至2010年5月13日,国家药品不良反应监测中心共收到有关导尿管的可疑不良事件报告715份,主要表现为尿道损伤,尿路感染等。分析发现,临床操作、护理不当是多数导尿管伤害事件发生的主要原因,同时产品质量不合格造成的伤害也应引起注意。本文将对导尿管的使用说明作一详细讲解。
导尿管留置操作使用说明:
1、润滑:导尿管插入前,需用医用润滑剂润滑。超滑导尿管插入前先用无菌水充分湿润,即达到超滑效果,无需使用润滑剂。
2、插入:将润滑后的导尿管小心插入膀胱(此时有尿液排出),然后再插入3cm。
3、注水:握住阀门套,用不带针的注射器用力插入阀门,注入额定量无菌水,然后再将导尿管向外轻轻牵引,使膨胀了的水囊卡信膀胱即可。
4、取出:取出导尿管时可注水方法用空注射器筒插入阀门让水自然排出,或剪断管身快速排水后取出导管。
5、留置:留置时间视临床需要及护理要求而定。
导尿管置管时要严格按照操作规范进行;充分掌握置管、护理、拔管等环节的操作要领和注意事项;定期更换导尿管及引流袋;尽量缩短导尿管的留置时间,减少感染的发生率。
正确掌握留置导尿管的方法和拔管方法,向气囊内注入液体时推注速度要慢,有阻力或患者有疼痛时立即停止注入,并抽吸已注入的液体,重新调整尿管的深度后再注入液体,拔管时先抽吸完气囊内的液体再拔管。2插管过程中遇到阻力不能前进时,不应盲目插入,特别是患者患有前列腺肥大的老年患者,由于尿道粘膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂,此时应选择型号较小较坚韧的尿管为佳,自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用,利多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛,以利插管成功。
百济药师温馨提醒:导尿前选择大小适宜的导尿管、并且常规仔细检查导尿管是否完好无损、气囊有否漏气、漏液、有无抽吸不通畅现象。对于年老体弱,长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌较松弛,导尿时选择型号较大,官腔较粗的导尿管,这样既可以防止漏尿,又能保证尿管通畅,不宜堵塞。