目前用于肠
造口护理的
造口袋种类较多,质地不一,就使用特点而言有粘贴式与腰带式。本文就康乐保造口袋和橡胶腰带式造口袋,这两类质地不同的造口袋应用于肠造口术后近期的效果作一比较,其目的是为了在肠造口术后病人近期应选择合适的造口袋。
110例肠造口患者,根据手术的先后顺序分成两组使用不同的造口袋:即橡胶腰带式造口袋组55例,康乐保造口袋粘贴式造口袋组55例。选择康乐保造口袋二件式。贴附前准备:敞开造瘘口,清除肠粘膜上粪便,分别用生理盐水棉球或洗必泰棉球擦洗肠粘膜及造口周围皮肤,无菌沙布擦干。根据造口大小,裁剪底盘直径。贴附方法:去掉底盘护胶纸。绷紧造口周围皮肤,由下往上均匀贴在造口上,向四周及环形均衡按压1~2 min,再将造口袋锁在底盘环内,最后上好袋夹。若室内气温较低时,可先将底盘加热,再贴。
橡胶腰带式造口袋组:准备同上,另外备柔软卫生纸,剪孔、贴在造口周围,肛门圈套以1条3~4 cm宽的紧松带,两端各缝两个裤扣,直接扣在肛门圈上,再套上肛门袋,最后放在造口上,系上腰带。
试验结果:康乐保造口袋组与橡胶组粪便污染比较,康乐保造口袋衣物物污染率为29%,橡胶组衣物物污染率为69%;康乐保造口袋切口敷料污染率(%)为16%,橡胶组切口敷料污染率(%)为55%。
选择合适的造口袋对减少衣物、切口敷料的污染程度,以及减轻造口周围
皮炎和切口感染具有重要意义。有报道肠造口一期开放后,用康乐保造口袋二件式,效果良好。从试验结果可以看出,康乐保造口袋组衣物污染率、切口敷料污染率非常显著低于橡胶组,说明康乐保造口袋二件式优于橡胶造口袋。
康乐保造口袋以特软护养胶制成,粘性强,对皮肤刺激性小,封闭性及隐蔽性均较好,可减少粪便溢漏、异味及造口周围皮肤感染、溃疡,有利于腹壁切口的愈合;而橡胶造口袋因刺激性大,必须衬垫卫生纸,由于其封闭性差,一旦稀薄的粪便流出,必然浸湿卫生纸而引起渗漏,出现异味、污染被服、切口,容易造成切口感染,同时给护理上带来一定难度,增加了护理工作量,也增加了病人心理负担。因此,主张在术后近期使用康乐保造口袋二件式,待病人大便成形、有规律、经济状况不允许时,再使用橡胶造口袋。