伤口护理是一件不容儿戏的事情。皮肤是身体的第一道关卡,皮肤一旦破损,极其容易受到外界细菌的感染,导致人体生病。所以,当身上出现伤口时,一定要积极进行护理,以免伤口感染。伤口护理的历史也算比较久远,而英国人提出的湿敷这一革命性的说法,更为科学地解决了伤口问题。伤口到底是如何分类的呢?每种分类应该如何去作不同处理呢?
随着医学科学技术和护理理论与实践的发展,对皮肤健康的作用和伤口护理理论与实践的研究也取得了长足的进展。1962年,英国动物学家Dr.George.Winter在“幼猪皮肤的表浅性的上皮形成速度和瘢痕形成”的研究中发现,用聚乙烯膜覆盖猪的伤口,其上皮化率增快了1倍,他首次证实了与暴露于空气中的干燥伤口相比,湿润且具有通透性的伤口敷料应用后听形成的湿润环境中,表皮细胞能更好地繁衍、移生和爬行,从而加速了伤口愈合过程:Winter将他的这一研究结果和湿润环境愈合理论首先发表于权威性杂志《Nuture》。20世纪90年代初,Turner报告持续的湿润治疗使病人伤口面积缩小明显加快,大量肉芽组织形成并可见上皮快速再生。Knighton也发现应用封闭敷料密闭伤口后,伤口基底床保持湿润状态且形成低氧环境,在此综合作用下刺激毛细血管生长和再生,成为肉芽生长的基础。湿润环境愈合的理论得到了临床应用。
一般来说,伤口是指皮肤组织的完整性受到破坏,并常伴有机体物质的缺失。复合伤口是指皮肤完整性受损,并累及肌肉、骨骼及内部器官较深的伤口称为复合伤口。根据受伤时间可分为急性伤口和慢性伤口;根据受伤累及皮肤的深度可分为部分皮层损伤伤口和全层伤口;根据受伤的原因,可分为机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口;根据颜色可分为红色、黄色、黑色和混合伤口。
所谓急性伤口,指突然形成且愈合较快的伤口,此类伤口愈合方式通常为Ⅰ期愈合,如择期手术切口、Ⅱ度烧伤烫伤伤口、浅层皮外伤、皮肤急性放射性Ⅰ度损伤、Ⅱ度压疮等创面。而慢性伤口是指各种原因所致的皮肤组织受伤其愈合过程大于8周,如溃疡性伤口(Ⅲ度、Ⅳ度压疮,糖尿病足溃疡,静脉性下肢溃疡,动脉性下肢溃疡,慢性放射性Ⅱ度、Ⅲ度损伤),深度烧伤或烫伤、外伤所形成的肉芽创面等。
伤口护理的总原则是伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理,目的是尽可能在短时间内闭合伤口,完成再上皮化。评价各种伤口处理方法的标准应是愈合时间和愈合质量的统一。这是伤口护理上一定要注意的。