褥疮是局部组织长期受压、血液循环不良,使皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧,加之各种理化因素刺激及全身营养不良而致的组织坏死和压力性溃疡。
垂直压力作用于皮肤是导致褥疮的主要原因。目前认为摩擦力和剪切力亦为诱发褥疮的原因之一。研究证实,70 mmHg的压力维持2~4 h后极易造成褥疮。昏迷患者由于意识丧失、运动感觉神经传导障碍,肌肉张力降低,同时神经营养功能失调致软组织抗压能力降低;常大量使用利尿剂,致全身脱水及皮肤干燥、弹性差、抵抗力差,而大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激致皮肤浸渍松软,易致摩擦剪切损伤;频繁翻身产生的机械摩擦力作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,容易诱发褥疮;摩擦可使局部皮肤温度增加(经测试温度上升1℃ ,能加快组织代谢增加氧需量10%),而持续压力引起组织缺血时温度升高可促进褥疮发生。
喷气式褥疮垫的作用原理是保持患者皮肤干燥、分散身体压力、增加与床垫接触面积,从而降低隆突部位皮肤所受的压力。实验用体积描记器检测结果显示,皮肤对压力的承受能力为15.75~32.25 mmHg。而褥疮垫的气泵持续运转时,向褥疮垫表面徐徐喷气,使垫面振动,加之垫面波浪形设计,可减轻垂直压力38~45 mmHg(患者皮肤承受的压力一般为25~32 mmHg),可使患者在同一卧位能保持较长时间;喷气式褥疮垫从喷气微孔喷出的气体,既可干燥皮肤又可起按摩作用,从而加速血液循环,提高皮肤抗摩擦与剪切的能力。值得注意的是,喷气式褥疮垫垫面为波浪形设计,充气时不可过多,应以气泵调节盘指向中间为宜,否则易使皮肤受损;局部长期使用气圈可使回流受阻致气圈中间组织水肿。
百济药师温馨提醒:昏迷患者使用喷气式褥疮垫预防褥疮时以每4 h翻身1次为佳,其可减轻护士工作强度,减小由于翻身次数过多而产生的摩擦力和剪切力,同时保证患者休息时间。