下肢溃疡治疗在大多数病例中,使用
水胶体敷料是十分有效的。每次换药时,清洗伤口换上新的水胶体敷料即可。应该尽量减少局部软膏治疗,因为大多数药物如抗菌素,会引起潜在的过敏,其结果是引起Ⅳ型变态反应性
皮炎。对此有过敏的病人还有发生全身性反应的危险。
下肢溃疡常伴随有细菌繁殖然而真正有临床感染体征的并不多见,一般也不需要有针对性的系统治疗。只有当丹麦、蜂窝织炎以及葡萄球菌引起的皮肤病变才需要用抗菌素进行特殊治疗,即使下肢溃疡治愈了,CVI则不易治好。所以对许多病人来讲,终生使用弹力压迫治疗,特别是弹力袜,可能是唯一的选择。
在既往伤口治疗的过程中,敷料一直没有被重视。在古代人们不注意伤口,用碎树叶覆盖,海盗则把注意力放在使用各种绷带上。在过去的十年间,各种各样的纱布被用来覆盖伤口。最近医生护士认识到使用伤口敷料的目的远远不止是为了覆盖创面。敷料必须能帮助伤口愈合,或者至少不应该延迟伤口的愈合。同时敷料应该使病人感到舒服并且价钱便宜实用。水胶体敷料是这样,它可用于慢性伤口和下肢溃疡(静脉性、动脉性和
糖尿病性)。
水胶体敷料具有欧现代伤口敷料的标准:能吸收大量的渗出液和有毒物质,维持伤口足够的湿度,允许氧交换,微生物不能通透,更换敷料时无损伤。水胶体敷料的这些优点已被许多临床实践所验证,水胶体敷料比传统敷料具有如下优点: 愈合较快、换药时不痛、明显缩短护士的工作时间、细菌不能透过、价格合理、减轻疼痛、减少换药次数(一次可维持3-4天,而传统的只能维持1天);从美容角度更易被接受。
慢性伤口的愈合较为复杂,受伤口的局部条件、全身状况如感染、坏死、疼痛等病人的整体状况及潜在的疾病等多种因素的影响。水胶体敷料理想的伤口贴应粘性很好,能渗透水蒸汽,能防止电解质、蛋白质和热量的损失,并能防止细菌的侵入,它应该能防腐、无抗原、无毒、止血、易耐受,且容易储存和使用,它应能帮助伤口愈合并感觉舒适。