软组织创伤即受伤部位机体的皮肤或粘膜的完整性受到破坏,深部组织与体外环境发生接触,从而受到污染者称之。又名开放性损伤。由于受伤方式及伤口深浅不同,开放性损伤分为以下几种。即擦伤、割伤、刺伤、撕裂伤、穿入伤、贯通伤以及被动物咬伤、战伤中的各种火器伤、爆炸伤等。手术后伤口也属于创伤的一种。所有开放性损伤具有不同程度的污染,并成为发生感染的重要条件。
软组织创伤即受伤部位机体的皮肤或粘膜的完整性受到破坏,深部组织与体外环境发生接触,从而受到污染者称之。又名开放性损伤。由于受伤方式及伤口深浅不同,开放性损伤分为以下几种。即擦伤、割伤、刺伤、撕裂伤、穿入伤、贯通伤以及被动物咬伤、战伤中的各种火器伤、爆炸伤等。手术后伤口也属于创伤的一种。所有开放性损伤具有不同程度的污染,并成为发生感染的重要条件。
软组织创伤的病理发展过程可简单地分为四个阶段,即:组织的破坏损伤、出血、变性及坏死;炎症反应,细胞浸润、渗出水肿,感染化脓;组织的再生修复;创伤的愈合及
疤痕形成阶段。治疗创作最主要是预防和控制感染,刺激再生过程,防治疤痕及功能障碍。但在每个病人具体应用各种治疗措施时,必须根据发病阶段,病理特点辨证地合理采用一种或几种理疗方法,并同时结合必要的外科处理以达控制感染,促进再生,加速愈合的目的。
外伤或手术后感染伤口:必须根据感染伤口听不同发病阶段的主要病理特点,合理采用有效的理疗方法。
(1)关于感染伤口及其周围组织急性炎症浸润的理疗。
①超短波,患部,微热量,8-12分钟,每日1-2次。
②紫外线 3-5MED照射病区及周围,每日或隔日一次,3次。
(2)对于促使伤口内坏死组织脱落的理疗。
①紫外线 伤口中心重叠照射,伤口内用4级红斑量,周围健康组织用2级红斑量,隔日1次,2-4次,促进坏死组织溶解脱落。
②超短波 温热量,15-20分钟,每日1次,可促进坏死组织或焦痂脱落。
(3)关于有效控制伤口内化脓性感染的理疗。
①直流电广谱抗菌素离子导入伤口内,如金霉素(0.25-0.5%),氯霉素(0.25%),红霉素(0.5-1%),庆大霉素(4-16万单位)等.每日1次,可见脓液很快减少,感染控制,肉芽转红,效果显著。
②紫外线强红斑量或超强红斑量,照射创面,每日或隔日1次,治疗表浅伤口感染有效.
(4)关于加速肉芽组织生长的理疗。
①可见光疗法 温热量,伤口及周围,每次20-30分钟,每日1-2次。
②可见光疗法加直流电维生素C(1-2%)伤口内导入,每次20-30分钟,每日1次
③可见光疗法加创口四周及创底频脉冲电针刺激疗法,每日1次,每次15-20分钟。以上疗法必须在伤口内感染基本控制后采用,才能见效。
④超短波 温热量15-20分钟,对大量组织缺损和较深的伤口有效,但连续应用一般不宜超过15次,否则可使肉芽组织发生老化、脱水、坚硬,影响上皮复盖和伤口愈合。
(5)关于伤口肉芽组织过长和加速上皮生长的理疗。
①直流电锌离子指入(5%硫酸锌)肉芽面,每次20分钟,每日1次。一般1-2次即见效。
②紫外线 4级红斑量,照射肉芽面,每日1次,1-2次。
(6)关于软化疤痕,促进粘连分解,恢复功能的理疗。
①温热疗法 泥疗法或石蜡疗法,患部,每次20-30分钟,每日1次,一般拆线后或伤口愈合后即可开始。
②红外线或可见光疗法 病区,15-20分钟,每日1次。适用于拆线前后和创口愈合后早期。
③超声波疗法(脉冲式或连续式)慢移法,0.5-1.2w/cm2 6-10分钟,每日1次
④直流电碘离子导入法 患部,10%碘化钾,0.05-0.1mA/cm2,每次20-30分钟,每日1次
⑤磁场疗法,旋磁法或交电磁场局部,200-300mT,每次15-20分钟。
⑥医疗体育和按摩结合温热疗法,温热水浸浴,旋涡浴以及以上理疗对软化吸收疤痕粘连,恢复功能奏效显著。