曲安奈得+仙卡疤痕敌治疗瘢痕疙瘩效果良好,两者合用,疗效可靠。瘢痕疙瘩是一种特殊类型的疤痕,好发于胸骨前区、背部颈部、项部、三角肌区胡须区及耳垂,多见于处于生长发育期的青少年,以超过原始边缘向正常组织扩展和过度的胶原沉积为特征。瘢痕疙瘩可发生于任何人种,黑种人多见,黄种人次之,男女发病率相近,黑种人与白种人发生瘢痕疙瘩的比率为3.5:1,所有种族的白化病患者未见有瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩的治疗是整形外科的棘手问题之一,治疗后容易复发,单纯的手术治疗往往会使瘢痕加重,给患者带来极大的困扰。曲安奈得局部注射结合仙卡疤痕敌治疗101例瘢痕疙瘩患者,效果良好,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料101例瘢痕疙瘩患者中,男性45例,女性56例,年龄15-50岁,其中胸骨前区50例,肩部18例,下腹部l0例,耳垂10例,肩背及其它部位13例,多位于身体上半身,面积0.8cm-32cm不等。
1.2治疗方法将曲安奈得1ml(40mg),根据瘢痕疙瘩的大小决定是否稀释抽人5ml注射器,消毒患处,自病灶边缘进针,至病灶中下部停针,边注射边退针,以瘢痕颜色变白隆起效果为佳,较大瘢痕可多处进针,并以棉签压迫针眼止血,治疗后嘱患者24h勿洗澡,每周注射一次。6次为1个疗程。于注射曲安奈得次日应用仙卡疤痕敌(英国产自粘性硅胶片)24h外贴瘢痕疙瘩,应用弹力绷带固定,洗澡时去除。治疗时间为局部注射治疗期间及完成后6个月。
1.3疗效判定治愈:瘢痕局部隆起变平,颜色接近正常皮肤,瘙痒消失,完成治疗后随访至少l2个月未复发;显效:局部隆起缩小、质软、瘙痒消失,完成治疗后随访至少12个月未逆转;无效:局部无改变,仍瘙痒,或有改变,但疗程结束后l2个月内又复发。
2结果:本组101例患者于身体不同部位共分布123块瘢痕疙瘩病变中,达到临床治愈标准的有72块,显效43块,无效8块,有效率(治愈+显效)达93.5%。痛痒症状在注药后3—5d内基本消失。
瘢痕疙瘩主要是由于胶原纤维过度增生堆积造成,凡具有以下三条标准中的一条或一条以上皆可确诊:
1)皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯。
2)瘢痕病程超过9个月仍无自发消褪征象。
3)以前做过切除而又复发者。曲安奈得是合成作用较强的皮质类固醇制剂,对纤维母细胞的DNA具有直接的抑制作用,能抑制肉芽组织生长,减少胶原合成,使胶原抑制物水平降低,使胶原降解增加,从而抵制成纤维细胞的增生,抑制胶原纤维的合成,具有使瘢痕疙瘩变平变软、缩小消除的效果。
瘢痕疙瘩还有大量的血管存在,呈紫红色,可以为瘢痕提供充足的氧和养分,周边成纤维细胞增殖活性增高,所以有向健康皮肤扩展生长的趋势。曲安奈得通过注射于瘢痕疙瘩内部可以导致其内部压力增大,使其毛细血管功能丧失,达到使瘢痕疙瘩缺血缺氧的目的,可降低成纤维细胞增殖活性。仙卡疤痕敌是一种透明、柔软的硅胶片,粘贴弹力绷带固定后能保持一定程度的湿度、温度、压力、氧气量,能使瘢痕局部内环境保持稳定,使间质内水溶蛋白炎性渗出液减少、胶原合成减低、成纤维细胞和胶原纤维排列趋向正常,其在瘢痕疙瘩结束激素治疗后可起到补充治疗的作用。