有数据显示,慢性
丙型肝炎患者年龄的增长与持续病毒学应答呈负相关。本项研究目的在于探索在ALT持续正常的慢性丙型肝炎接受PEG干扰素alfa-2a(40KD)和利巴韦林治疗的病例中年龄与持续病毒学应答的关系。
方法: 422例ALT18个月检测内3次以上均在正常范围(≤ 30IU/L)的患者入组,随机接受24或48周PEG干扰素alfa-2a (40KD) 180mg/周加利巴韦林 800mg/天治疗或不治疗。所有病例监测72周(Zeuzem, Gastroenterology 2004)。本研究在前瞻性研究显示对基因型1最佳利巴韦林剂量为1000/1200mg/天之前即已开展。主要研究终点为SVR,即治疗结束后随访24周定性PCR检测HCV RNA为阴性。将结果根据年龄(≤40 or >40 years)和HCV基因型(1 vs 2/3)进行回归分析。
结果:年龄>40岁的患者较<40岁的SVR率低(全组和每个基因型均是)。两组人口统计学基线数据也不同。年老组男性和非洲裔比例较高,BMI和治疗前HCV RNA滴度也高于年轻组。
结论:ALT持续正常的慢性丙型肝炎患者中年龄是决定PEG干扰素alfa-2a(40KD)和利巴韦林治疗应答的一个重要因素。这个结果支持一旦确立诊断即开始抗病毒治疗的观点。但其他混淆因素的作用不能除外,如性别、人种、初始HCV滴度等,尚需进一步研究。