白癜风是一种常见的
皮肤病,目前仍未有特效的治疗方法。有报道单独外用卤米松乳膏或
祛白酊治疗白癜风有一定疗效。现采用祛白酊与卤米松联合外用治疗白癜风,取得满意疗效,现报告如下。
目的:观察祛白酊与卤米松联合治疗白癜风的疗效。
方法:将73例白癜风患者随机分为卤米松组、祛白酊组和联合用药组。卤米松组外用卤米松乳膏治疗,祛白酊组外用祛白酊治疗和联合用药组联合外用卤米松与祛白酊。3组疗程均为3个月。
结果:卤米松组有效率为40.0%,祛白酊组为40.9%,联合用药组为71.0%。卤米松组与祛白酊组疗效差异无显著性(P>0.05)。联合用药组有效率明显优于卤米松组和祛白酊组(P均<0.05)。
结论:祛白酊与卤米松联合外用治疗白癜风的疗效较好,无明显副作用,值得在临床中使用。
1 资料和方法
1.1 病例资料 2004年10月~2006年10月在我科门诊就诊的白癜风患者73例,其中男44例,女29例,年龄8~50岁,病程2个月~5年;寻常型50例,节段型15例,泛发型8例;进展期31例,稳定期42例。将患者随机分为治疗组A和对照组B、C,A组31例,B组22例,C组20例。3组患者年龄、性别、病程、分型、分期差异无显著性。
1.2 方法
1.2.1 治疗药物 卤米松:商品名为澳能,由香港澳美制药有限公司生产,浓度为0.5%。祛白酊:菟丝子、补骨脂、白莲、独活各100g,红花50g粉碎研磨放入容器,加入75%酒精1 000ml浸泡7d,过滤分装备用。
1.2.2 治疗方法 A组:采用祛白酊与卤米松联合外用,先用祛白酊擦患处,约3min待药液干后再擦卤米松。B组:单独擦祛白酊。C组:单独擦卤米松。3组均每日用药2次,连续治疗3个月,每个月观察1次疗效。
1.2.3 疗效判定标准 痊愈:白斑全部消退,恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或面积缩小,恢复正常肤色的面积占原皮损面积50%以上;进步:白斑部分消退或面积缩小,恢复正常肤色的面积占原皮损面积10%~50%;无效:白斑无变化或恢复正常肤色的面积占原皮损面积10%以下。有效率=(痊愈数+显效数)÷治疗数×100%。
2 结果
2.1 临床疗效 3组患者经3个月治疗结果见表1,A、B、C组有效率分别为71.0%、40.9%、40.0%。经统计学卡方检验,A组与B组有效率比较(χ2=4.78,P<0.05),差异有显著性;A组与C组有效率比较(χ2=4.81,P<0.05),差异有显著性;B组与C组有效率比较(χ2=0.004,P>0.05),差异无显著性。
表1 3组药物治疗白癜风结果(略)
2.2 不良反应 A组患者未见不良反应;B组有2例出现轻度接触性
皮炎,C组有2例发生毛囊性丘疹,1例发生轻度皮肤萎缩,停药后逐渐恢复。
3 讨论
白癜风是一种常见的皮肤病,但它的病因至今尚不完全清楚,近年来的研究倾向于支持自身免疫学说,认为是由免疫因素参与,引起黑色素细胞产生黑素能力进行性减弱以致消失,或黑色素细胞损伤或毁坏而成。卤米松的作用机制:卤米松是一种超强效糖皮质激素,外用可直接作用于皮损局部,抑制引起黑素细胞破坏的局部免疫反应而终止白癜风的发展,并促进黑素细胞的恢复;还可能直接作用于黑素细胞本身,刺激黑素合成而诱导 皮肤恢复正常。祛白酊中,补骨脂、菟丝子均有提高机体免疫力的作用,同时补骨脂、菟丝子含有较多的光敏性化学成份,补骨脂中含补骨脂素和异构补骨脂素等呋喃香豆素类物质,能提高皮肤对紫外线的敏感性,抑制表皮中巯基,增加酪氨酸酶活性而刺激黑色素细胞,使其恢复功能而再生色素。由于两者联用发挥了协同作用有效率明显高于其他两组,同时红花有活血,激素有抗炎作用,两者联用相互消除部分副作用,不良反应少,故在临床中值得推广使用。
参考来源:《中国热带医学》2007年7月7卷7期;《卤米松乳膏与祛白酊联合外用治疗白癜风》;梁雄安,邓斌,唐淑琨