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银屑病用药解答
研究发现小剂量阿维A治疗病人孤立性银屑病甲的效果显著
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/8/5 11:21:00
虽然
银屑病
甲是多发病,但治疗后效果不乐观,而且不幸的是患者缺乏有效系统的治疗,这些病人扩散型的严重的指甲甚至导致皮肤的缺损。根据发表在3月份的《皮肤病学文献集》杂志上的研究结果的报道,小剂量
阿维A
治疗银屑病甲有效。另外,这种系统疗法不仅有较好的顺应性而且治疗后能维持较长时间的效果。
从2005年一月到2007年一月,总共36名轻重不一的银屑病患者(75% 男性,25% 女性)接受0.2-0.3 mg/kg/d阿维A为期半年的治疗。银屑病甲的诊断依靠指甲的外观,比如不规则蚀点,大马哈鱼
色斑
以及从甲床中脱离。
淘汰标准包括病人皮肤的存在度或症状性关节病型银屑病;绝经前妇女;肝肾、新陈代谢疾病患者,她们不能吸收类视黄醇;真菌感染者。还有,这些病患以前没有接受系统的银屑病甲治疗。病人过去接受过局部治疗的可以接受受试,但研究期间不能再局部用药。
每2月,实验室进行分析和临床评价疾病治疗的进展。用两种方法来评价银屑病甲的目标指甲在治疗前、中、后的严重度。银屑病甲严重指数和修改的银屑病甲严重指数都反应了疾病的严重程度。银屑病甲严重指数评估了甲床的存在程度在指甲母体上所有20个指甲中提供了最高分80。这个评分仅仅是反映了整体指甲的染病程度而非单个的,”研究者说。“修改的银屑病甲严重指数是对目标指甲的指甲母体和甲床评分,每四分之一指甲评0—3分,最严重是24分。
NAPSI平均基数是31.5(范围是10- 46),而修改的NAPSI平均基数对最严重指甲是7.6(范围4 – 11)。6个月后NAPSI和修改的NAPSI分别降至18.6 (范围, 6 – 34) 和3.8 (范围, 1 – 6)。治疗后NAPSI和修改的NAPSI指数分别降了41% 和 50%。有趣的是,当银屑病甲因中断治疗而复发时,总体的改良会继续并不再回到治疗前的严重程度。治疗暂停后6个月的NAPSI平均数是26.8,目标指甲的修改的NAPSI指数是6.5.
6个月治疗的临床评价结果显示9个病人经历了完全或基本完全地清除了指甲损伤,9个病人中等程度改善,12个病人轻度改善,6个病人完全没有改善。目标指甲的NAPSI和修改的NAPSI指数数值的不同在治疗前后与临床评价有较好的关联度。特别是9个治愈或接近治愈的病人的NAPSI和修改的NAPSI指数减少分别是76% 和 73%。研究者认为完全治愈者的指数也不可能降低100%因为这两个指数都很敏感,能检测出微小的银屑病甲变化。没有一个受试者是因为副作用而中断治疗的。但是有一个病人有副作用,最后减量解决了这个问题。其中一个研究者得到了阿目金药业、雅培药业的资金赞助以及基因泰克的演讲约定。
研究结果表明低剂量阿维A在治疗中能很好的耐受并没有一个指甲脆性或是甲沟炎,仅一个是甲周脓性肉芽肿(给药剂量减少后迅速消退了)。尽管还需要较大的对照试验才能彻底的评价药物效果,但是我们的研究表明对银屑病甲进行低剂量阿维A的系统疗法是可以考虑的。
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