萌尔夫(他卡西醇软膏)性状为白色或微黄色,对表皮细胞有增殖抑制作用、分化诱导作用、对人体表皮细胞的受体有强的亲和性。适用于寻常的银屑病,俗称牛皮癣。临床研究用萌尔夫(他卡西醇)治疗30例寻常型银屑病,取得了较好的疗效。
资料与方法:病例选择病例入选标准:年龄4-65岁,男女不限;临床症状、体征符合寻常型银屑病诊断;愿意与医生配合并定期复诊者。排除标准:已知对治疗药物有全身或接触性过敏者;有其他皮肤病史(如湿疹)且可能干扰评价本研究的用药效果者;有脓疱型银屑病或红皮病型银屑病史;2周内曾接受局部治疗者,如皮质类固醇激素、维甲酸类或维生素D3衍生物者;8周内曾系统使用维甲酸类药物、皮质类固醇激素及免疫抑制剂者;4周内曾使用PUVA或前2周内使用UVB治疗者;患严重心、肝、肾等内脏疾病及免疫功能缺陷者;同时使用其他可能影响疾病病程的药物;无法随访者。
一般资料 30例寻常型银屑病病例均来自本院皮肤科门诊患者。男16例,女14例,年龄957岁,平均27.4岁,病程30天~20个月,平均l1.7个月。
用药方法 外用萌尔夫乳膏适量涂于患处,每日2次,疗程2周。治疗期间不使用其它外用或全身治疗。
观察项目和评分标准每周随访一次,记录治疗前、治疗后第7天、第14天受试患者斑块肥厚程度、皮损面积改变、鳞屑、红斑等症状、体征的评分结果及不良反应。按5级评分法记分:0:无肥厚(皮损与正常皮肤齐平),皮损面积减少75%-100%,无红斑,无表明鳞屑;1:轻度肥厚(皮损轻微高出正常皮肤表明),皮损面积减少50%-74%,轻度红斑(呈淡红色),轻度鳞屑(部分皮损表明上覆有鳞屑,以细微鳞屑为主);2:中度肥厚(中等度隆起,斑块的边缘为圆或斜坡形),皮损面积减少25%-49%,中度红斑(红色),中等度鳞屑(大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑,鳞屑呈片状);3:重度肥厚(皮损肥厚,隆起明显),皮损面积减少1%-2,4%,重度红斑(深红色),重度鳞屑(几乎全部皮损表面覆有鳞屑,鳞屑较厚成层);4:极重度肥厚(皮损高度增厚,隆起极为明显),皮损无明显减少或增加,极重度红斑(红色极深)。上述项评分相加为总分。
疗效判断标准临床疗效根据症状和体征改善程度(疗效指数)分为痊愈、显效、有效和无效四级。疗效指数=(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分×100%。(1)痊愈:疗效指数≥90%;(2)显效:60%≤疗效指数<90%;(3)有效:20%≤疗效指数<60%;(4)无效:疗效指数<20%。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/本组病例总数×100%,痊愈率=痊愈例数/本组病例总数×100%。
结果:30例患者治疗1周后,治愈0例,显效8例,有效14例,无效8例,总有效率36.36%。治疗2周后,治愈3例,显效16例,有效9例,无效2例,总有效率63.33%。治疗过程中所有病例均未见任何局部和全身不良反应。
本组萌尔夫软膏治疗患者的总有效率为63.33%,且均未发现局部和全身反应,说明萌尔夫软膏是治疗寻常型银屑病的一种安全、有效的药物。