我院于2000年以来用中西医结合疗法治疗寻常型
银屑病216例,收到比较满意效果,现报道如下。
1 临床资料
216例患者均经我院确诊,多数经过治疗,但效果不显着,或停药后复发,后又坚持各种治疗无效者,其中男134例(62.05%),女82例(37.95%);年龄最大78岁,最小8岁,病程最长31年,最短12天;除52例(24.10%)患者皮损处于静止外,其余164例(75.90%)均为进行期,皮损多为点滴状或钱币状,泛发性分布,多数病人有明显的瘙痒。216例患者复发因素多为:有家族史者14例(6.47%);感染(
感冒咽痛后3~4周病发)114例(52.60%);变态反应的78例(35.80%),均系服药后发生药疹3~3周后出现皮损;8例(3.73%)于妊娠10周后,2例(0.92%)于分娩后6周出现皮损。
2 治疗方法
2.1 中医方法 消银解毒汤方剂组成:白花蛇舌草20g、生地30g、丹参20g、紫草20g、当归20g、蝉衣10g、僵蚕10g、全蝎10g、龙衣4条、黄连10g、防风15g、大枫子10粒,连皮捣。加减法:血热毒盛加大青叶、生槐花;血燥加玄参、土茯苓;皮肤红肿者加栀子、丹皮;脾虚者加焦白术、茯苓;风盛瘙痒明显者加白鲜皮、苦参。以上方剂水煎服,每日1剂,15天为1疗程。
2.2 西药疗法 采用强力宁注射液(每20ml甘草酸单铵40ml、L-盐酸半胱氨酸32ml、氨基乙酸400ml;锦州市治药三厂生产)80ml加入5%葡萄糖500ml静滴,1次/日,15天为一疗程,疗程间隔1周。在治疗同时,辅以外用药物,选用
维甲酸软膏及恩肤霜交替使用。
3 疗效判断及结果
3.1 疗效判断 痊愈:症状与皮损全部消失,仅残留色素沉着斑或色素脱失斑,无新皮疹。基本痊愈:状况由与皮损基本消失或仅残留个别顽固性小片,皮损仍有轻度浸润。好转:症状明显减轻,皮肤损害部分消失。无效:治疗3个疗程,皮肤损害仍无进展。
3.2 结果 根据上述评定标准:216例病人中,治愈114例(52.77%);基本治愈68(3.15%);好转32例(14.82%);无效2例(0.92%);总有效率为99.08%。
4 讨论
银屑病按中医辨证由风、湿、热之邪入肌肤以至腠理闭塞,气滞血瘀,皮肤失养、营血亏耗,生风生燥所致。顾采用清热解毒,疏风燥湿,活血化瘀之法组成笑银解毒汤方剂。以白花蛇舌草(生地、紫草、黄连)为主药,以达清热解毒之功,辅以当归、丹参调和气血、养血润燥;防风活血祛风;龙衣、蝉衣、僵蚕、全蝎、大枫子搜风止痒,以毒攻毒。诸药合用共奏清热解毒,清凉祛风燥湿、止痒、养血活血通络之功效。现代药理学证实:白花蛇舌草、生地、黄连、紫草等清热药具有抗炎、抗病毒、抗
肿瘤作用,当归、丹参具有一定的调节体液免疫和细胞免疫的作用,可降低炎症反映区毛细血管的通透性,减少炎症渗出,同时由于局部组织的血液循环改善,促进炎症渗出物的吸收,对各种炎症的早期不同类型的炎症渗润均有明显疗效。
强力宁(甘草甜素)具有去氧皮质酮样作用,能使血清中的干扰素的数量增加,而干扰素系单核巨噬细胞活化剂,可提高自身细胞内cAMP的水平,使血中的cAMP提高, CMP/GMP降低,最终是患者表皮细胞异常增殖得到控制,另外使用强力宁患者T细胞百分比增高,由此调节T细胞活性数量的平衡,可见强力宁对活性银屑病患者细胞免疫缺陷具有调节作用,以通过免疫调节获得疗效。
我们采用中西医结合治疗银屑病副作用小,治愈率高,复发率底,尤其此法对顽固性典型性银屑病的治疗效果好,简单易行,便于临床推广应用。
参考来源:《齐齐哈尔医学院学报》2008年4月29卷7期;《中西医结合治疗银屑病216例疗效观察》;徐羽龙 丁长锐