导读:灰指甲是由真菌引起的角化组织(指甲和甲床)感染,是人群中发病率教高的感染性皮肤病。在真菌感染过程中,机体与致病菌之间相互作用,导致了灰指甲的发生、发展和转归。近年来,对于灰指甲病发病机制的研究取得了一些进展。
灰指甲是如何形成的?灰指甲真菌致病的过程大致如下:真菌与角质层接触后,与表皮上聚居的正常菌群相竞争,黏附、定植并穿透角质层细胞,最终侵入、播散至宿主体内;继而或被宿主清除,或处于静止状态,或局限化形成脓肿或肉芽肿。
当灰指甲真菌与角质层接触并与正常菌群相竞争后,既发生黏附。灰指甲真菌的关节分生孢子与角质层接触后,通过孢子胞壁与角质细胞膜间形成纤维状絮状物介导黏附过程。不同的灰指甲真菌黏附力存在差异,须癣毛癣菌黏附力比红色毛癣菌强。真菌对身体不同部位的角质形成细胞黏附性也有差异,对足趾部角质形成细胞的黏附性最高,之后依次分别为手掌、手背、前臂和膝部。而且,在须癣毛癣菌中,其趾间变种和须癣变种在黏附力上也有明显的差异。在应用亚抑菌浓度的酮康唑、伊曲康唑或灰黄霉素时,真菌的黏附力受到抑制,但没有完全被废除。
当灰指甲真菌关节孢子与角质层细胞黏附后,即可出芽,芽管纵向和横向生长,形成菌丝,菌丝纵向生长可穿透至深层的角质层,横向生长使皮损向外延伸并扩展。Rashid博士利用电子显微镜可观察到关节孢子的黏附、出芽。菌丝在萌发芽管和新生菌丝的同时,穿透角质层。最终侵入、播散至宿主体内;继而或被宿主清除,或处于静止状态,或局限化形成脓肿或肉芽肿。