带状疱疹是由水痘―――带状疱疹病毒所引起的急性、炎症性、神经性
皮肤病,中医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮”,多由肝火妄动、热邪内蕴所致。笔者用围刺配合中药内服治疗此病,收到了止痛迅速、水泡吸收快、缩短病程、提高疗效的效果,现报告如下:
目的: 观察运用围刺配合中药内服治疗带状疱疹的效果。 方法: 43例患者采用围刺法治疗疱疹局部,同时内服以龙胆泻肝汤为基础方的汤药均治疗5天。 结果: 痊愈率67.4%;有效率25.6%;总有效率93.0%。 结论: 围刺配合中药内服治疗此病能迅速止痛,促进水泡吸收,缩短病程,提高疗效。
1 一般资料
43例均按《现代皮肤病学》中诊断标准确诊。其中男22例,女21例,年龄18~68岁,平均37岁,病程最短1天,最长12天,平均5天。疱疹发于头面、胸肋、上肢、下肢等部位,疼痛剧烈37例,伴瘙痒11例,继发感染13例。
2 治疗方法
2.1 刺法
病人取侧卧位,充分暴露患处皮肤。疱疹四周皮肤常规消毒,用2~3寸毫针以患处皮肤为中心约2.5~3.0cm围刺,针尖向疱疹处25°角斜刺,针刺范围依病情部位大小决定。每日1次,每次20min,5天为1个疗程。
2.2 中药
基本方为龙胆泻肝汤。药物组成:龙胆草6~9g、黄芩6~10g、栀子6~10g、泽泻5~10g、木通3~6g、车前子(包煎)12~15g、当归9~15g、生地黄15~30g、柴胡6~10g、生甘草6~10g。发于面部加僵蚕6~10g、菊花12~15g;发于胸肋部加桔梗6~10g;发于上肢加姜黄9~15g、葛根10~15g;发于下肢加牛膝12~15g、红花6~10g;继发感染加金银花10~15g、紫花地丁10~15g;疼痛剧烈加延胡索6~10g,伴瘙痒加白鲜皮 6~10g。水煎服,每日1剂,分3次饭后服,5天为1个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
依据《中医病证诊断疗效标准》,痊愈:治疗后无新出皮疹,疱疹已全部结痂,大部脱痂,疼痛消失;有效:治疗后无新出皮疹,疱疹基本结痂,部分脱痂,疼痛减轻;无效:疱疹未改善,疼痛依旧。
3.2 治疗结果
治疗1个疗程后观察疗效。痊愈29例(67.4%),有效11例(25.6%),无效3例(7.0%)。总有效率为93.0%。
4 典型病例
李某,男,30岁,2000年7月13日初诊。自诉1周前左上肢出现疼痛,继尔痛处皮肤发红并出现密集如群的绿豆大小水疱,疼痛难忍,呈簇状沿神经走向分布,昼夜难安,苦不堪言。舌边红,苔黄腻,脉弦数。血常规检查:淋巴细胞0.45,中性粒细胞0.50,白细胞计数3.4×10 9 /L。
诊断:带状疱疹。中医辨证为肝胆湿热内蕴。依上述刺法治疗,配中药:龙胆草9g、黄芩9g、栀子6g、泽泻6g、木通3g、车前子(包煎)12g、当归10g、生地黄20g、柴胡6g、生甘草9g、姜黄12g、葛根12g、延胡索9g,水煎服,每日1剂,分3次饭后服。治疗3天后,疼痛明显好转,疱疹渐结痂、脱落,5次而愈。
5 讨论
现代医学认为:本病由水痘―――带状疱疹病毒感染引起。病毒亲神经性,可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内,当宿主免疫功能减退时,病毒活跃而发病。临床特点:起病突然或先有痛感,损伤为在炎性红斑上发生群集性绿豆大小水疱,间有出现丘疹、大疱或血疱,各群之间皮肤正常。皮疹常沿外围神经作带状分布,单侧性多见。中医认为该病多因情志不遂、肝气郁结、外感湿热毒邪所致。针灸治疗中围刺法是局部阿是穴以痛点为腧,也是集中力量止痛的一种办法。龙胆泻肝汤中龙胆草上泻肝火,下清湿热;黄芩、栀子苦寒泻火;泽泻清泻利湿,使湿热从水道排出;柴胡引经;当归养血活血。两法合用疗效显着,值得临床推广应用。
参考来源:《甘肃中医学院学报》2003年9月18卷3期;《针药并用治疗带状疱疹43例》;肖良晋,薛永刚