带状疱疹(herprs zestier )是水痘带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤感染,其特征为成群的密集性小水疱,沿一侧周围神经作带状分布,常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛,愈后极少复发[1]。我院自2005年11月至2006年11月采用微波热疗治疗705例带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,均取得理想疗效,并对其做了临床观察。
目的:探讨微波热疗带状疱疹的临床效果。
方法:用多功能微波治疗仪对705例带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛患者暴露病变行辐射治疗,30 min/次,1次/d,8次为1个疗程,连续治疗2个疗程。
结果:除带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛患者病情好转外,其余患者治疗效果满意。
结论:微波热疗对带状疱疹后遗神经痛均有较显着的治疗效果。
1 材料和方法
1.1 临床资料
收集2005年11月至2006年11月带状疱疹病例共652例,男320例,女332例,年龄10岁~90岁(见表1)。带状疱疹后遗神经痛53例,男23例,女30例,年龄52岁~88岁,平均年龄63岁。均已经过药物或理疗等方法治疗,病情有所缓解,但治疗效果不佳。表1 带状疱疹患者年龄统计表(略)
1.2 方法
本组病例均使用大连奥瑞科技有限公司生产的WE 2 102型多功能微波治疗机,工作频率可提供2 450 MHz和915 MHz两种频率的微波。对患者暴露病变局部采用体表圆形辐射器,直接辐射带状疱疹区,距皮表3 cm~5 cm,温度以患者感觉辐射区温热为宜,皮肤温度39°~40°,功率10 W~70 W之间,治疗时间30 min,初始治疗为1次/d,自第4天起改为隔日1次,8次为1个疗程,2个疗程之间可间隔7 d~10 d。
2 疗效观察
分别在治疗3次、5次、8次后对患者进行疗效观察及评估。
2.1 评估方法
痊愈:病变区水疱干涸、结痂、红斑消退、神经痛消失;显效:病变处水疱干涸,红斑大部分消退,疼痛较治疗前缓解;好转:病变处水疱塌陷、萎缩,渗出面变干燥,疼痛较治疗前缓解;无效:病变处无明显改变或病变区域损害加重,疼痛不缓解或加剧。
2.2 结果
微波热疗共治疗带状疱疹患者652例,在1个疗程内,痊愈565例,显效87例,治疗有效率100%(见表2)。微波热疗治疗带状疱疹后遗神经痛53例,在1个疗程内,痊愈10例,显效40例,好转3例,治疗有效率100%。
表2 微波热疗治疗带状疱疹及带状疱疹后神经痛1个疗程疗效(略)
2.3 讨论
带状疱疹是水痘带状疱疹病毒引起的一种累及神经及皮肤的病毒性
皮肤病。本病最大的特点是神经过敏痛。
采用微波热疗治疗带状疱疹,无论病变区创面多严重,患者都会感到疼痛明显缓解。第1次治疗后自觉症状便会减轻。在治疗中,利用微波这一高频电波较强的穿透力,直接作用于病变疱疹局部,促进病变局部的血液循环,增强新陈代谢,改善局部营养,提高再生能力清除了致痛化学介质,有明显的解痉镇痛作用,促进疱疹炎症的吸收。
实践证明,微波热疗治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,具有良好的消炎、干燥、止痛作用。见效快、无痛苦、安全可靠,有效解除了神经痛给患者带来的长期痛苦。微波治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛治愈率达81.8%,总有效率达100%。
3 心理护理
带状疱疹俗称“蛇缠腰”,很多患者由于病痛折磨和受民间传统认识的局限,对这一疾病产生了较大的心理恐惧。因此,在对患者作疼痛、体位等基本护理时还应注意对其进行心理护理。
3.1 患者的心理护理
由于带状疱疹所致病变区大多疼痛剧烈,给患者带来极大痛苦。很多患者有“病急乱投医”的心理,且由于其对疾病不了解而产生的紧张情绪,在很大程度上会降低对治疗过程中产生的疼痛耐受度。通过心理护理可以帮助患者缓解疼痛。
3.1.1 分散注意力可以有效地减轻患者疼痛的知觉[2]
可让患者把注意力集中于阅读、看有趣的电视节目或与护理人员和来访者谈话等活动上。
3.1.2 对患者进行疾病疼痛及疼痛的教育[3]
部分患者对疾病认识不足,容易产生恐惧心理。此时,可以用一些通俗易懂的语言向患者讲解本病的基本概念、病程及预防等。使患者对本病有一定的认知度,了解到本病并非顽症,坚持治疗就能痊愈,消除恐惧心理就可减轻疼痛。并可提高患者对医护人员的治疗护理行为的配合度,从而提高效率。
3.2 患者家属的心理护理
在患病过程中,患者家属往往扮演着重要的角色,家属的心理紧张程度在很多时候会直接影响到患者的心理。带状疱疹发病急,皮损表现比较严重,患者痛苦程度高,此时,家属(特别是年幼患者的父母、年长患者的配偶、子女等)的心情更为紧张激动。如治疗不能立即显效,则会产生怀疑等对医护人员的不信任情绪,这一不良情绪在很大程度上也会影响到患者,加重其紧张、焦虑的心情,从而有可能使疼痛加剧。因此,对待患者家属,一方面要让他(她)们看到医护人员对患者的精心治疗和悉心护理,用和蔼负责的态度来赢得其对医护人员的信任,使其积极配合医护人员对患者的治疗及护理;另一方面,我们应对其宣讲本病的病程、治疗及护理方案、预案等,使其对疾病心中有数,减少不良情绪对患者的心理刺激。
3.3 医院环境对患者的心理影响
良好的医院环境会对患者的心理产生积极的影响,增强他们的安全感和治病的信心[3]。
在治疗过程中,安静、舒适的医疗环境能使患者缓和其紧张、焦虑的心情,产生积极的情绪,从而使其产生对就医过程的安全感和提高其对医护人员的信任度,这些积极的情绪会有效地促进患者的康复。
参考来源:《实用医技杂志》2007年8月14卷23期;《带状疱疹微波热疗的效果观察及心理护理》;黄严芳