带状疱疹是潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的皮肤感染,常表现为群集疱疹沿周围神经体表分布区呈带状排列。多数病例疼痛都较为明显,疼痛多为持续性,触碰时加剧。带状疱疹好发于春秋季节,成人多见,常由受凉、过劳、恶性肿瘤、免疫抑制治疗和器官移植等原因诱发。
带状疱疹是由水痘-疱疹病毒感染所致,中医为“蛇串疮”,“缠腰龙”,“缠腰火丹”, 《外科正宗》认为“心火妄动、三焦风热乘之,发于肌肤”。多由肝火妄动,湿热内蕴,脾虚湿盛,兼外感毒邪,外溢于皮肤而生;湿热壅滞,经络阻滞,气血不通则引起疼痛。
中医认为治疗上应以清热利湿、泻火解毒、通络止痛为主,采取内外治结合疗效甚佳。临床应用中西医治疗带状疱疹,具体为中药口服内清邪毒;外用生大黄、黄柏、黄连清热燥湿、消肿散瘀止痛,儿茶、冰片消肿敛疮止痛,鸡蛋清、食醋润肤解毒;同时用阿昔洛韦静脉滴注以抗水痘-疱疹病毒,阿昔洛韦对带状疱疹感染已有肯定的疗效。
把患者分为肝经湿热证和脾虚湿盛证分而至至。
肝经湿热证:皮疹处灼热剧痛,呈簇集水疱,疱疹鲜红,疱壁紧张发亮,伴有口苦咽干、心烦易怒、大便秘结、舌红苔黄、脉弦滑数。治法:清热利湿、泻火止痛。方药:龙胆泻肝汤加连翘20 g、地丁20 g、元胡15 g。
脾虚湿盛证:皮疹疼痛不甚,疱疹松弛,水疱易破,破溃后渗液较多,伴有口渴不欲饮、倦怠乏力、腹胀纳呆、舌淡苔白滑、脉沉缓。治法:健脾除湿。方药:除湿胃苓汤加苍术15 g、滑石15 g。
中药治疗 外用:生大黄30 g、黄柏30 g、黄连30 g、儿茶10 g、冰片5 g共为细末,过120目筛,以鸡蛋清调成糊状加醋少许敷于患处,每日换药1次。内服:辨证分型口服中药汤剂,每日1剂。
西药治疗 阿昔洛韦针剂500 mg静脉滴注,每日1次。
由上可知,中、西药共用,内外合治,能达满意疗效。说明中西结合治疗带状疱疹疗效确切。