1.3 观察指标观察2组临床疗效及不良反应的情况。
1.4 疗效判定标准和复发标准按疗效指数[疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%]进行疗效判定:治愈为疗效指数≥90%;显效为疗效指数≥60%~<90%;好转为疗效指数≥20%~<60%;无效为疗效指数<20%。总有效率=[(治愈+显效)例数/治疗总例数]×100%。复发:有红斑、油腻性鳞屑再次出现为复发。
1.5 统计学方法应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料比较采用卡方或秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效2组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=668,P=0.414)。见表2。
2.2 随访2组随访1~6个月,治疗组有4例复发,复发率为9.5%;对照组有11例复发,复发率为27.5%。2组复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.429,P=0.035)。
2.3 不良反应治疗组有1例患者治疗初期出现局部轻微痛感,坚持治疗1周后症状消失,未影响治疗。
3 讨论
脂溢性皮炎是皮肤科门诊常见病之一,病因可能与皮脂分泌增多或其化学成分的改变及糠秕马拉色菌等有关。目前,对头部脂溢性皮炎主要以局部治疗为主,常用药物有硫化硒、糖皮质激素、抗真菌药物及钙调磷酸酶抑制剂等。外用糖皮质激素制剂有较好疗效,但长期使用容易出现不良反应,且有很高的复发率[4]。国内杨文华[5]报道,未经药物治疗的脂溢性皮炎1年内复发率高达82.5%。
吡硫翁锌气雾剂主要成分是吡硫翁锌及甲基乙基硫酸钠,能有效抑制表皮角质形成细胞的过度增殖,防止表皮角化不全和角化过度,使表皮生长周期恢复到正常状态;能抑制皮脂过度分泌,有阻止细菌生长及抑制糠秕马拉色菌等表皮真菌的作用;能减轻皮损处的炎性反应,缓解皮损处的瘙痒及疼痛[6]。最近,Mills等[7]采用基因芯片方法检测脂溢性皮炎皮损组织发现,其脂质代谢、免疫反应、细胞凋亡和表皮发育等相关基因表达异常,而吡硫翁锌治疗3周后,其异常表达得到恢复。78.28%(155/198),有部分ALL患儿未能成功进行染色体检测,对于此部分病例可能需要重复检查,给临床工作带来不便;另外,对于某些变化细微(如t(12;21)、t(5;14)等)的染色体异常,可能较难准确辨认。为了提高染色体异常的检出率,需要同时做巢式逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)或荧光原位杂交技术(FISH)检测,及时发现与易位相关的异常基因,更好地在临床工作中发挥作用。
本研究中,笔者对吡硫翁锌气雾剂与0.1%哈西奈德溶液治疗头部脂溢性皮炎的疗效进行比较,治疗组总有效率为92.9%,对照组总有效率为87.5%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.668,P=0.414)。随访1~6个月,治疗组有4例复发,复发率为9.5%;对照组有11例复发,复发率为27.5%。2组复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.429,P=0.035)。表明,吡硫翁锌气雾剂具有非常好的安全性。使用过程中不会出现皮肤萎缩、继发细菌感染及色素沉着等不良反应,不会产生依赖性,且吡硫翁锌几乎不经皮吸收,可用于孕期及哺乳期妇女。另外,在本研究中,治疗组有1例患者治疗初期出现局部轻微痛感,坚持治疗1周后症状消失,未影响治疗。同时,吡硫翁锌气雾剂的独特剂型能减少涂抹对皮损的刺激,使用便捷,非常适宜应用在毛发部位。总之,吡硫翁锌气雾剂治疗头部脂溢性皮炎安全、有效,不良反应少,复发率低。
(张颖鹏,李春明,吡硫翁锌气雾剂治疗头部脂溢性皮炎的疗效[J]南昌大学学报(医学版)2013年第53卷第1期(南昌大学第二附属医院皮肤科,南昌330006)