脂溢性脱发,又称男性型秃发、雄性激素性秃发、弥散性秃发,是青春期后额、颞、顶部进展缓慢的秃发,男女均可发生,但以男性患者更为常见[1]。本病患者往往伴有头部皮脂溢出较多、头皮屑多、毛发干枯、瘙痒等症状[2]。笔者应用中药治疗脂溢性脱发68例,获得了满意疗效,现报道如下。
1 一般资料
本组68例患者中,男性65例,女性3例;年龄在25~35岁者42例,35岁以上者26例;病程2个月~10年。
2 治疗方法
2.1 血热风燥型 头发干枯,略有焦黄,均匀而稀疏脱落;搔之有白屑迭迭飞起,落之又生,自觉头部烘热,头皮瘙痒;口干咽燥,溲黄。舌质红,苔微黄或微干,脉数。治以凉血清热,祛风润燥。方药:生地黄12 g,菊花12 g,当归12 g,荆芥6 g,防风9 g,蒺藜12 g,蝉蜕6 g,白鲜皮12 g,苦参6 g,甘草6 g。每日1剂,水煎服。
2.2 湿热熏蒸型 患者平素恣食肥甘厚味,头发稀疏脱落,伴头皮光亮潮红,头屑较明显或头发瘙痒,口干口苦,烦躁易怒,纳差。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。治以健脾祛湿,清热护发。方药:白术12 g,茯苓12 g,泽泻10 g,白鲜皮12 g,赤石脂10 g,山楂12 g,生地黄12 g,蒲公英20 g,茵陈蒿15 g,甘草6 g,炒薏苡仁15 g。每日1剂,水煎服。
2.3 肝肾不足型 脱发多有遗传倾向[3],患者以体弱或脑力过度者为主,头发稀疏脱落日久,脱发处头皮光滑或遗留少数稀疏细软短发,伴眩晕
失眠,记忆力差,腰膝酸软,夜尿频多,舌质红,苔少,脉细数。治以补益肝肾,养发生发为法。方药:黄芪20 g,制何首乌15 g,菟丝子18 g,山茱萸9 g,枸杞子9 g,女贞子18 g,旱莲草18 g,黄精12 g,党参12 g,白术12 g,当归15 g,炙甘草6 g。每日1剂,水煎服。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈:临床症状消失,头发恢复正常;显效:临床症状消失,头发不再继续脱落,并有新发生出;无效:经治疗后,临床症状无明显改善。
3.2 结果 痊愈61例,显效5例,无效2例,总有效率为97%。
4 讨论
脂溢性脱发是皮肤科难治疾病之一,历代医家对脱发病的病因病机的认识经历了一个由虚到实的过程[4]。早期医家认为肾、脾(胃)虚弱与脱发有关,近代医家认为虚、实(湿、热、瘀)夹杂为其病机关键。所谓湿者,饮食不节,过食肥甘厚味、辛辣酒类等,至使脾失运化,湿热内生,上蒸颠顶而致头发油腻而脱落;所谓热者,血热风动,风动则发落;所谓瘀者,情志抑郁,气机不畅,气滞血瘀,或久病入络,瘀阻毛窍而脱落;所谓虚者,肝血虚,肾水亏,冲任失调,发失濡养而脱落[56]。本证为久病阴血耗伤,血虚风燥。方中白术、薏苡仁、泽泻、车前子健脾除湿;当归、川芎、生地黄、芍药养血润肤;女贞子、菟丝子滋阴益肾;川芎祛风活血。诸药共奏健脾祛湿、养血润燥、生发健发之功。
参考来源:《吉林中医药》2008年9月28卷9期;《中医辨证治疗脂溢性脱发68例》;王奇