逍遥散加味治疗脱发两例

　　病例 1 王某，男32岁。多年头顶部散在脱发，不见好转，并加重呈片状，几次求医疗效不佳，自述心情烦躁惚怒，思想负担较重，而致失眠，头晕，有时头痛，查体所见：头皮光亮，几乎全脱，舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝失调达，肝气郁结，郁而化热伤血所致。首选逍遥散加味以凑疏肝解郁，凉血养血之功效。处方：柴胡12g,当归12g，杭芍15g，白术12g，云苓12g，薄荷6g，生地15g，丹皮12g，菊花12g，川芎6g。服药6付，情绪改善，自觉症状明显减轻。又在原方中加入川牛夕12g，何乌首12g，熟地10g，以起到养血滋补肝肾的作用。坚持服药30余付脱发部可见白色细绒毛长出，又续上方15付，头发逐渐由白变黑，由细变粗，最后全发长齐。

　　病例 2 孙某，男，36岁。自述家中亲人连遭不幸，悲思过度，心情不畅，逐渐感到心烦失眠，胸部痞闷，头发开始脱落，由数根到数十根，发稀日渐加重。查体所见：舌质暗红，苔白，脉弦细，头部毛发稀少，无光泽。辩证为肝肾阴亏，肝郁气滞，发失荣养所致，首选逍遥散加味。处方：柴胡14g，当归12g，杭芍15g，白术12g，云苓12g，薄荷6g，丹皮12g，郁金10g，川芎6g，枸杞15g，牛夕12g，丹参10g，菊花10g，由于病人经常外出不能连续服药，只能间断服药20余付后自觉症状基本消失，新发渐生，又间断服药20余付全发长齐，乌黑发亮。

　　体会

　　脱发与情志因素关系密切，长期的情志太过，肝郁气滞可导致气血运行失常，血不能上荣于发而致干枯脱落，“发为血之余”。逍遥散是疏肝解郁的代表方剂，具有疏肝健脾，养血和营之功效。肝属木，主升发，体阴用阳，调畅全身气机，气行则血行。并能调节内分泌；脾居中焦，乃一身气机升降之枢纽，且为气血生化之源，后天之本。肝脾调和，气血充足，流行畅通何愁新发不生。患者治疗期间，嘱其心态平和、营养饮食、培养兴趣、动养兼顾、善待压力、学会放松、让自我从紧张疲劳中解脱出来，方能事半功倍。

　　参考来源：《中医中药》 2010年3月29卷3期；《逍遥散加味治疗脱发两例》；宋 红

TAG：脱发 逍遥散加味治疗脱发