2003年5月-2006年5月,笔者应用祛脂生发胶囊联合
蔓迪治疗
雄激素源性脱发,获得理想效果,现报道如下。
1 临床资料
本组患者共143例,均来自西安市皮肤性病医院皮肤科门诊,根据典型的额顶-顶中心脱发模式确诊为雄激素源性脱发。按Hamilton分级[1],选择Ⅱ~Ⅴ级的男性患者,年龄23~48岁,平均34.7岁,病程最短3个月,最长9年。试验前2个月内未系统使用有生发作用的药物,试验前4周内未局部使用生发药物。将患者随机分为2组,治疗组72组,对照组71例。2组患者性别、年龄、病程等一般资料均无显着差异(P>0.05),具有可比性。2组脱发分级见表1。表1 2组病例脱发分级比较(略)
2 治疗方法
治疗组内服祛脂生发胶囊(西安市
皮肤病医院院内制剂,批号20020903),5粒/次,2次/d;同时外用5%
米诺地尔(商品名:蔓迪,浙江白马药业有限公司生产,批号X20010714),每日2次,从患处中心开始涂抹,并用手按摩3~5 min。对照组只予蔓迪外用,用法同治疗组。总疗程为半年,患者每月到门诊复诊1次,观察疗效并记录不良反应。不遵医嘱用药,每月中断治疗1周以上,或未完成疗程者予以剔除。疗程结束后随访半年。
3 临床疗效
3.1 疗效标准
疗效判定标准参考文献[2]。显效:梳发试验毛发脱落根数较前减少50%;有效:减少20%~49%;无效:减少<20%。
3.2 结果
1个疗程结束后判定疗效,剔除无效病例,最后符合验证条件的病例总数为140例,其中治疗组符合标准的为71例,脱落1例,对照组符合标准为69例,脱落2例。2组疗程结束疗效比较,经卡方检验,χ2=5.83,P<0.05,2组之间差异有显着性意义,见表2。观察期间,治疗组和对照组各有1例患者用药2 d后自觉头皮瘙痒;治疗组有1例患者出现头晕,对照组有2例患者出现头晕,但症状均较轻并很快缓解。有效者随访半年,半年内仅有7例出现反弹现象,其中治疗组3例,对照组4例。表2 2组患者治疗4、5、6个月疗效比较[例(略)]
4 讨论
雄激素源性脱发是一种难治的皮肤病。目前,药物治疗的目的是延缓、减少脱发的发生和毛囊的萎缩,有一定的疗效,但内服药长期服用都有一定的不良反应,患者的依从性差;即使采用毛发移植,也不能阻止头发的脱落。2%或5%的米诺地尔是目前治疗本病疗效较肯定的外用药,该药经皮吸收量较低,极少引起全身反应[3]。
中医认为,本病多由先天不足、肝肾亏损、血虚风燥,或湿热壅阻,郁久致瘀,无以养发而成。祛脂生发胶囊主要由当归、川芎、白芍、生熟地黄、玄参、墨旱莲、菟丝子、何首乌、白鲜皮、野菊花、虎杖、侧柏叶、甘草等24味中药组成。方中当归、川芎、白芍、生地黄、玄参滋阴养血;墨旱莲、菟丝子、何首乌、熟地黄补益肝肾;丹参活血化瘀;白鲜皮、野菊花、虎杖、侧柏叶清热利湿;甘草调和诸药。全方共奏补益肝肾、滋阴养血、活血化瘀、清热利湿、祛脂生发之功。
临床观察表明,祛脂生发胶囊联合5%米诺地尔治疗雄激素源性脱发比单纯应用5%米诺地尔治疗的有效率明显提高(P<0.05);同时发现,2组患者在治疗4、5、6个月后的有效率逐渐提高,提示本病患者应耐心用药,需要足够长的时间方可收功。在目前雄激素源性脱发无特效疗法的情况下,祛脂生发胶囊联合5%的米诺地尔不失为治疗雄激素源性脱发一种较好的选择。
参考来源:《中国中医药信息杂志》2007年3月14卷3期;《祛脂生发胶囊联合蔓迪治疗雄激素源性脱发71例》;李广瑞,杨嗣福,徐春艳,张西萍,李忙印,张宝琴,李雯