雄激素源性脱发是临床最常见的毛发疾病之一,该病呈慢性进行性发展,治疗较为困难。我科于2007年2月~2009年2月采用
除脂生发片联合2%
米诺地尔液治疗雄激素源性脱发,收到满意疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:84例均为我院2007年2月~2009年2月皮肤科门诊就诊患者,根据典型的额顶-顶中心模式诊断为雄激素源性脱发,按Hamilton分级选择Ⅱ~Ⅵ级男性患者[1]。平均年龄32岁(20~47岁),平均病程4.7年(4月~11年)。将患者随机分成两组,每组42例,两组患者的年龄、病程及严重程度等相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准:1个月内系统或局部使用过生发药物;有严重心﹑肝﹑肾等器官功能障碍者。
1.2 治疗方法:治疗组42例,口服除脂生发片,一次8片,一日3次,同时脱发部位外擦2%米诺地尔液,并按摩3~5min,每天2次。对照组仅外擦2%米诺地尔液。两组均以3个月为一个疗程,连续2个疗程。所有患者开始治疗后,每月门诊复查1次,观察疗效及不良反应。未遵医嘱用药,中断治疗时间超过1周或未完成疗程者予以剔除。
1.3 疗效判定标准:显效:梳发试验毛发脱落根数较治疗前减少50%;有效:减少20%~49%;无效:减少<20%。显效加有效例数的百分比计为有效率。
1.4 统计学方法:采用SPSS10.0统计软件包处理数据,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2个疗程结束后,剔除无效病例,最后符合标准的病例总数为79例。其中治疗组40例,脱落2例,对照组39例,脱落3例。两组患者疗效比较见表1。结果治疗组有效率90.0%,对照组有效率58.9%。 治疗组有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义(χ2=7.49,P<0.05)。表1 除脂生发片联合2%米诺地尔液治疗雄激素源性脱发临床疗效观察(略)
不良反应:治疗组有3例患者出现轻度胃肠道反应,对照组有1例出现局部瘙痒,继续治疗后反应消失。
3 讨论
雄激素源性脱发 (AGA)又称男性型脱发。本病的发生有3个因素:遗传因素﹑年龄和雄激素代谢[2]。其患者头皮毛囊对雄激素敏感性增加,毛发生长期缩短导致生长期毛发数目减少 ,同时毛囊缩小,终末期毛囊转变成毳毛毛囊,最终引起脱发,形成有特征性的秃发。目前尚无理想治疗方法。米诺地尔作为磺脲受体激动剂通过多种机制延长毛发的生长期而产生作用[3],是目前治疗本病疗效较肯定的外用药。但停药后新生头发仍可脱落,因此需长期使用。
雄激素源性脱发患者常常伴有明显的皮脂溢出、头皮瘙痒等症状,过去曾强调此种脱发伴有皮脂溢出而称为
脂溢性脱发 。除脂生发片由地黄、何首乌(制)、当归、白鲜皮、地肤子、苦参、防风、川芎、蝉蜕、僵蚕(麸炒)、牡丹皮、蜈蚣等13味中药组成。方中除了常用的益精补肾、 养血生发之药物如地黄、何首乌、当归等外,白鲜皮、地肤子、苦参、防风、川芎、蝉蜕、僵蚕、牡丹皮、蜈蚣等还可除湿、祛脂、祛风、止痒。诸药合用,共奏益精补肾、祛脂止痒生发之功。我们的临床观察表明,除脂生发片联合2%米诺地尔液6个月治疗雄激素源性脱发的有效率为90.0% ,明显高于单用2%米诺地尔液的58.9%,其差异有统计学意义(χ2=7.49,P<0.05)。试验中,我们发现除脂生发片联合2%米诺地尔液对病程较短(<5年)、头发稀疏尚无大片秃斑形成的早期患者疗效较好,因此患者应争取早期治疗,以免贻误病情。除了生发之外,该方法对皮脂溢出、头皮瘙痒等症状改善也较明显,甚至部分患者虽无新发生长,上述症状仍获得不同程度的改善。综合上述,我们认为除脂生发片联合2%米诺地尔液治疗雄激素源性脱发安全、有效,是目前治疗本病一个较好的选择,值得临床应用。
参考来源:《吉林医学》2010年4月31卷8期;《除脂生发片治疗雄激素源性脱发临床疗效观察》;印道春