【摘要】目的:观察人毛乳头细胞条件培养液皮下注射治疗女性脱发的临床疗效。方法:用人毛乳头细胞条件培养液皮下注射18例女性脱发患者的脱发区,每周1次,共4次。结果:人毛乳头细胞条件培养液治疗过的女性脱发区,可见到重新生长的毳毛和终毛。结论:人毛乳头细胞条件培养液对女性脱发患者有明显的治疗作用。
【关键词】脱发;人毛乳头细胞条件培养液;女性;治疗
研究表明,人毛乳头凝集成团的特性对其功能的发挥有着重要作用,尽管人们目前对毛发生长周期变化的调控机制仍不清楚,但已经注意到毛囊从生长后期转变为退行期的过程中,毛乳头也随之与毛母质脱离、变小,其周围的血管也萎缩、退化。这提示毛发生长周期有赖于毛乳头分泌释放的一些可溶性生长因子,这些因子可能一方面影响毛乳头本身,另一方面影响其周围间质,如血管。在过去的研究中,我们发现凝集性生长的人毛乳头细胞高表达血管内皮细胞生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF),条件培养基培养的非凝集生长人毛乳头细胞VEGF的表达也明显高于对照组。我们将人毛乳头细胞条件培养液(dermal papilla cell conditioned medium,DPCCM)初步应用于临床,观察DPCCM对斑秃区毛囊的生物学效应,发现DPCCM对斑秃区毛囊有明显的促生长作用。我们再将DPCCM应用于女性脱发患者的脱发区,观察DPCCM对女性脱发患者的临床治疗效果。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 试剂和材料
1.1.1 0.6%利多卡因生理盐水溶液: 将100 ml生理盐水在无菌环境下用一次性注射器抽出30 ml,再用一次性注射器无菌注入2%盐酸利多卡因溶液30 ml。
1.2 方法:DPCCM在通过安全性试验且经本院伦理委员会讨论同意临床使用,使用前经患者同意并签署知情同意书。从2005-09 ~2009-12,选择18例病程在2年内的25~45岁女性脱发患者,用3 ml 0.6%利多卡因生理盐水溶液溶解DPCCM,常规消毒患部皮肤,按间距
2 结果
本试验用DPCCM 治疗女性脱发患者(图1),按Ludwig 病情分级为II、III级女性雄激素性脱发;其中II级12人、III级6人,在治疗3月后,18例中有15例有效,12例治愈,3例无效,有效率和治愈率分别为83.33%和66.67%。用DPCCM治疗后的女性脱发区新生毳毛呈岛状生长(图2),新生的终毛生长速度快、光泽度好(图3)。
3 讨论
毛囊在哺乳动物的整个生命过程中具有周期性生长特性,经历着生长期、退行期和休止期的周期性变化,毛囊生长周期是生物个体固有的特性。通过对毛囊生长的研究发现:在毛囊生长的调控过程中,其中心环节是上皮-间质的相互作用。毛乳头是毛囊的主要间充质成分,由一群非常独特的成纤维细胞所组成,这些细胞产生毛囊生长发育所需的独特的细胞外基质(extracellular matrix,ECM),毛乳头细胞ECM的变化与毛囊的生长周期密切相关。因此可以推测:毛乳头构成了毛囊生长的微环境,毛乳头细胞通过旁分泌或自分泌的机制发送或接收信号,从而调节毛囊的发育和周期性生长。
一般而言,38%女性一生中均患过轻重不等的雄激素源性脱发(Androgenetic alopecia AGA),患者常于20岁后发病,50岁时达高峰,典型女性雄激素性脱发表现出顶骨侧或额部弥漫性脱发,前额发际线完整。女性一般不会完全脱发,仅毛发直径进行性缩小、毛发长度变短、颜色变淡,使头皮清晰可见。本病一般无全身症状,但伴发痤疮、皮肤油腻、月经不调、上唇部多毛等的比例增高。
Ludwig发现女性脱发的特点是顶骨中央或称冠状区毛发均匀减少,为一密度异常的圆形发带状环绕的椭圆形弥漫性脱发区,该发带因部位不同面宽度不一,前额部宽1~
许多女性雄激素性脱发首先出现前额顶部、耳周和颞顶部脱发。典型女性雄激素性脱发伴有一系列其他特征,有助于诊断。通常毛发的结构及颜色均发生改变,纤细而色浅,末端易断,因此。女性雄激素性脱的女性很少有长发,不会过肩,通常不需要剪发;其他有毛区如外阴、腋窝和眉毛也出现弥漫性脱落。脱发区拔毛征阳性,头皮皮脂腺分泌明显增多、剌痛、瘙痒和烧灼感。
毛乳头细胞旁分泌功能障碍可能是女性脱发的根本原因,我们初步研究表明DPCCM可改善功能低下的毛乳头细胞的活力。我们将凝集性生长毛乳头细胞的培养上清制备成DPCCM冻干粉,来观察毛乳头生长相关蛋白对休止期毛囊的作用。我们发现DPCCM可明显改善斑秃患者休止期毛囊的生长状态,说明DPCCM能唤醒“沉寂”的毛乳头细胞。我们再将DPCCM用于治疗女性脱发患者,发现DPCCM能促进患者治疗区头发的生长,说明DPCCM同样能改善女性脱发患者脱发区毛乳头细胞的增殖和分泌功能,从而促进毛囊的生长,使女性脱发患者的脱发区重新长出新发。
(罗洋,杜华,人毛乳头细胞条件培养液治疗女性脱发的临床疗效观察[J]西北国防医学杂志