七宝美髯汤加味防治化疗后脱发30例

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【关键词】脱发；中医药疗法；七宝美髯汤

化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，而静脉内间歇性大剂量应用化疗药物常引起严重脱发。脱发会直接造成患者形象的改变， 给患者带来了巨大的心理压力，严重影响患者的自尊，从而大大降低了患者的生活质量，甚至影响化疗方案的实施。笔者应用七宝美髯汤加味防治化疗后脱发30例，疗效满意，并与单用一般对症支持治疗的30例进行对照观察，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 两组60例均为2009年1月~2009年11月在我院接受化疗的肿瘤病人。治疗组30例中，男16例，女14例；年龄40~70岁，平均55.6岁；小细胞肺癌2例，非小细胞肺癌8例，乳腺癌8例，软组织肉瘤1例，胃癌6例，非霍奇金淋巴瘤5例。对照组30例中，男15例，女15例；年龄38~68岁，平均53.5岁；小细胞肺癌1例，非小细胞肺癌9例，乳腺癌9例，软组织肉瘤1例，胃癌6例，非霍奇金淋巴瘤4例。两组性别、年龄、病种分布等资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）既往无脂溢性脱发病史。（2）化疗前头部无感染性疾病。

1.3 化疗方案 小细胞肺癌患者应用CAE（CTX+ ADM+ Vp-16）方案；非小细胞肺癌患者应用TP（PTX+ CDDP）方案；乳腺癌患者应用PA（PTX +ADM）方案；软组织肉瘤患者应用AI（ADM + IFO）方案；胃癌患者应用FAM（5- Fu+ ADM + MMC）方案；非霍奇金淋巴瘤患者应用CHOP（CTX + ADM +VCR+ PDN）方案。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用一般对症支持治疗。

2.2 治疗组 在化疗开始时除应用对照组的一般对症支持治疗方案外，另加服七宝美髯汤， 处方：何首乌15g、枸杞子15g、当归10g、菟丝子12g、怀牛膝12g、补骨脂10g、云苓15g、女贞子10g、旱莲草10g、侧柏叶10g。加减：衄血者加白芨、侧柏炭、生地榆；纳差者加鸡内金、炒三仙；恶心者加半夏、陈皮；便秘者加火麻仁、郁李仁。每日1剂，水煎两次，分早晚服。连服1个月。

3 疗效观察

3.1 观察方法 主要观察和比较两组患者化疗后的脱发程度。

3.2 脱发分级标准 采用WHO毒性反应分级标准拟定。0级：无脱发；I级：轻度脱发；II级： 中度脱发，斑秃；III级：完全脱发可再生；IV级：完全脱发不可再生。

3.3 两组化疗后脱发情况比较（见表1）

由表1可知， 治疗组的脱发改善情况明显优于对照组。

4 讨论

脱发是化疗常见的副作用，给病人的形象和心理均带来了不良的影响，从而对其造成了严重的生理和心理压力。部分肿瘤患者对化疗引起脱发的惧怕程度甚至超过了对躯体直接带来的痛苦。脱发给病人带来的损害主要是容貌以及心理方面，直接影响了病人的抗癌信心，甚至导致部分患者担心脱发而拒绝化疗。化疗药物造成脱发的机制尚不十分明确，可能是化疗药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩而导致脱发。易导致脱发的化疗药物有阿霉素、柔红霉素、米托蒽醌、放线菌素D、紫杉醇、博来霉素等。针对化疗药物导致的脱发，西医目前尚缺乏有效的治疗方法，有人根据头皮加压或头皮降温，使头皮血管暂时收缩，以减少药物循环至头发滤泡的理论，用头皮止血袋或冰帽来防止化疗时的脱发，但疗效也不肯定。

祖国医学认为，发为血之余，肾之华在发，而肝藏血，肾藏精，精血同源相互转化，若肝肾不足则发失所养，发枯而脱。肿瘤患者由于久病正虚，精血不不足，加之化疗后正气更加亏损，气血不足，运行不畅，无力将营养物质输送至头顶，头皮毛囊得不到营养，渐渐萎缩而引起脱发。因此，治疗化疗后脱发应以滋养精血、补益肝肾为法，选用《本草纲目》中的七宝美髯汤治之。方中何首乌、枸杞子、菟丝子、当归、怀牛膝、补骨脂、云苓、女贞子、旱莲草、侧柏叶合用， 共奏滋养精血、补益肝肾之功，精血旺盛，发有所养，则脱发自愈。本临床观察结果表明，七宝美髯汤加味防治化疗后脱发确有明显的疗效，故值得临床上推广使用。

（张杨，王刚，七宝美髯汤加味防治化疗后脱发30例[J]湖南中医杂志2010年3月第26卷第2期：80-81）

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