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痤疮用药解答
阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮疗效观察
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010/1/5 10:43:00
寻常
痤疮
是青少年常见的一种毛囊皮脂腺炎症性皮肤病,治疗方法多样,疗效不一。笔者于2006年1月至12月采用
阿达帕林凝胶
治疗9O例寻常痤疮患者,并进行了疗效观察,收到满意疗效,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
共观察9O例患者,根椐Pillsbury痤疮轻重分类法,选择痤疮程度在I~Ⅲ度的寻常痤疮患者(I度:黑头
粉刺
散发至多发,炎症性皮疹散发;II度:I度加浅在性脓疱,炎症性皮疹数目增多,皮损局限于颜面;Ⅲ度:Ⅱ度加深散在性炎症皮疹,皮损发于颜面、颈部、胸背部)。按照随机数字表将患者分成2组,治疗组45例,对照组45例。治疗组中男性25例,女性2O例;年龄14~43岁,平均19岁;病程1~1O年,平均3个月;I度患者19例,Ⅱ度患者l6例,Ⅲ度患者1O例。除2例患者皮损主要在颈部、胸背部外,其余患者皮损均位于颜面部,平均皮损数为26个。对照组患者在性别、年龄、病程及皮损程度上与治疗组相匹配。
1.2 排除标准
以下情况不入选:妊娠或哺乳期妇女;聚合性及坏死性等严重类型痤疮患者;因其他疾病需局部或全身使用对痤疮有影响的药物或治疗者;曾接受过下列药物治疗者;2周内面部使用过治疗痤疮的药物;4周内系统使用过抗生素药物或其他系统性抗痤疮药物;6周内系统使用维A酸类药物;有肝、肾及血液等内脏疾病者;治疗期间可能接受强烈日晒或紫外线者。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法:治疗组采用0.1%阿达帕林凝胶,Galderma制药有限公司生产。每晚睡前用药1次,用前用统一的刺激性小的无皂性清洁剂清洗治疗区域,然后涂在皮肤患处,在痤疮损伤处的皮肤区域将本品涂成一层薄膜,完全覆盖住患处。注意避免接触眼、唇。对照组仅给予克林霉素甲硝唑搽剂外用,每日2次,连续用药8周为1个疗程。
1.3.2 疗效判定标准:以0~3分法评估皮损严重程度,包括压痛、潮红:0分为无、1分为轻度、2分为中度、3分为重度;炎症性皮损、脓疱:0分为≤4个、1分为5~14个、2分为15~24个、3分为≥25个。疗效指数(%)=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%(包括压痛、潮红、炎症性皮疹、脓疱评分)。痊愈:疗效指数≥9O%;显效:疗效指数6O%~89%;进步:疗效指数2O%~59%;无效:疗效指数<19%。痊愈和显效例数的百分比合计为有效率。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS10.0统计软件进行统计,计数资料采用x2检验,以P<O.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组中有2例患者退出治疗,最终治疗组完成观察43例,对照组完成观察45例。两组治疗结果见表1(略)。治疗组有效率为77%,对照组为47%,两组比较差异有统计学意义(x2 =8.39,P<O.05),对照组中43例轻、中、重度患者进行了比较,轻、中度24例患者痊愈8例,显效2例,有效率为83%;重度19例患者痊愈3例,显效lO例,有效率为68%。两组经统计学处理,差异无统计学意义(x2=1.32,P>0.05)。
在8周的临床试验中,未发现任何全身性不良反应。但治疗组中有3例患者发生局部不良反应。主要表现为轻微的皮肤刺激症状,如红斑、灼热感或瘙痒及轻度干燥或脱屑,一般不影响治疗,停药后消失。半年后对43例患者进行随访,其中痊愈12例,显效18例,有效ll例,无效2例,平均有效率为69.8%。
3 讨 论
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,临床以寻常痤疮最常见。寻常痤疮的发病机制主要是受雄激素影响下皮脂腺分泌增多,皮脂和角化上皮阻塞毛孔造成微小粉刺,在微生物的作用下进一步发生各种炎症反应。阿达帕林是一种新型的荼甲酸类药物,可选择性地与细胞核内的维A酸β和γ受体结合而发挥药理作用。研究证实,阿达帕林具有抑制毛囊口角质形成细胞增生和角化,促使其正常分化而减少微小粉刺形成,有溶解粉刺作用。同时还可以抑制嗜中性粒细胞趋化作用及花生四烯酸的脂氧化代谢过程,具有一定程度的抗炎活性。对痤疮的非炎性损害和炎性损害均有良好的治疗作用。在安全性方面,阿达帕林不与细胞核内维A酸α受体及胞质维A酸的结合蛋白(CRABP)结合,所以不良反应轻微,仅少数患者出现红斑、灼热、干燥等局部不良反应,且程度轻,持续时间短暂。观察结果表明,治疗后患者的压痛、潮红、炎症性皮疹、脓疱明显消退。阿达帕林凝胶可有效治疗寻常痤疮,并维持治疗效果,且不增加局部刺激反应,对于减轻病情具有显著效果,是治疗寻常痤疮的一种比较理想的选择。
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