目前在
艾滋病(AIDS)尚无有效疫苗预防的情况下,对娱乐场所高危人群开展健康教育和高危行为干预是预防控制艾滋病传播的有效策略。因此,积极开展对性服务者的教育与行为干预,对于阻止和延缓人类免疫缺陷病毒感染者(HIV)的传播和流行具有重要意义。为此,对河北省威县娱乐场所中的女性性服务者进行了健康教育与行为干预,从而切实有效地阻断AIDS在本地区的传播。
对象与方法
(1)对象:选择威县15家足疗洗浴、美容美发、歌厅、宾馆等娱乐场所的女性性服务人员60名。(2)方法:采用统一的调查问卷。内容包括AIDS传播途径、预防方法、100%安全套使用项目(CUP)相关知识、艾滋病知识知晓情况
和安全套使用情况等。由调查员在确定的场所内对女性性服务人员进行面对面的调查。教育与行为干预之前对研究对象进行基线调查,之后对性服务人员进行现场面对面访谈和咨询,并对其进行艾滋病预防知识健康教育,对其高危行为进行干预,引导安全性行为,讲解安全套的正确挑选和使用技巧,演示安全套的正确使用方法,同时发放艾滋病宣传材料和安全套;并组织艾滋病知识专题讲座。在教育与行为干预过程中,注重以老带新的同伴教育,整个健康教育与行为干预时间为6个月。(3)效果评价:使用与基线调查相同的调查问卷,再次进行调查问卷,再次进行调查,比较干预前后艾滋病相关知识、态度和行为的变化情况。同时,综合评价干预效果。
结果
(1)基本情况:干预前后分别调查性服务人员60人和57人,服务人员年龄在18~41岁之间,其中18~21岁占18.33%,22~25岁占21.67%,26~29岁占40%,30岁~41岁占20%。民族以汉族为主。来源以外省为多,占88%,本地占12%。文化程度以初中为主,占58.33%;小学占26.67%,文盲占3.33%,高中占11.67%。未婚者占45%,已婚占50%,离婚或丧偶占5%。(2)干预前后艾滋病知识、态度变化(表1):经过健康教育与行为干预性服务人员对艾滋病预防知识的正确认识有显着提高,艾滋病知识知晓率由干预前的46%,增长到干预后的73.33%,其相关知识水平也较干预前有明显提高。(3)危险行为变化:性服务人员在安全套的使用情况上,每次使用者干预前后分别为53.33%和71.66%;最近一次使用干预前后分别为50.00%和76.66%,干预前后安全套的使用比例明显提高。虽然娱乐场所性服务人员安全套使用率由干预前50%上升为76.66%,但是干预后安全套使用率仍未达到100%。
表1 娱乐场所性服务者艾滋病健康教育与行为干预前后变化情况(略)
讨论
结果显示,通过对娱乐场所性服务人员进行健康教育与行为干预,性服务人员对艾滋病传播途径及相关知识的知晓率进一步提高,对安全套预防艾滋病、经性传播的态度
和信念有明显转变,在性行为中安全套的使用率明显上升,说明采取的干预措施和方法是有效和可行的。
通过调查发现,安全套使用率干预后较干预前明显提高,但是,未达到项目要求的100%,经过分析,影响安全套使用率上升的原因主要为:(1)性服务人员对安全套防病作用认识不足或存在误区;(2)嫖客不愿使用安全套;(3)正确使用安全套的技巧掌握不好。因此,在今后的干预工作中,一定要针对影响安全套使用率上升的原因,进一步加大对安全套使用的推广与宣传力度。
参考来源:《中国公共卫生》2008年4月24卷4期;《女性性服务者艾滋病防制干预效果分析*》;白广义