南昌市东湖区自1994年报告首例
艾滋病病毒感染者以来,至2009年底累计报告HIV/AIDS 310例。为深入了解东湖区艾滋病疫情的发展趋势,提出符合当地实际的防控措施,现将东湖区1994~2009年艾滋病疫情资料进行分析报告如下。
目的:分析1994~2009年南昌市东湖区艾滋病疫情变化趋势。方法:对1994~2009年报告的东湖区辖区的HIV/AIDS的资料进行流行病学分析。结果:东湖区1994~2009年累计报告HIV/AIDS 310例,其中HIV153例,AIDS 157例。310例中男230例,占74.19%,女80例,占25.81 %。传播途径以性传播为主。2008年以后,经性传播的病例数明显增加,经静脉吸毒传播而感染的比例明显下降。结论:南昌市东湖区的艾滋病疫情已进入快速增长期,并正由高危人群向一般人群扩散;老年人感染人数明显增加;性传播是该区的最主要传播途径。
1 资料与方法
1.1 资料
资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病综合防治信息系统。
1.2 方法
用Microsoft Excel2003软件建立数据库,采用spss13.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 艾滋病疫情概述
南昌市东湖区自1994年发现首例艾滋病感染者以来,到2009年12月31日,全区发现并报告HIV/AIDS 310 例,其中HIV 153 例,AIDS157例。历年报告病例数依次为:1、0、0、0、0、0、0、0、0、3、6、31、41、49、78、101例。历年报告病例变动趋势见图1。可见,该区艾滋病疫情总体上可以分为三个阶段:传入期:1994~2004年,11年共报告10例,本地感染者,劳务输出人员,通过性传播;播散期:2005~2007年,3年共报告121例,报告人数有所增加,传播途径以性传播为主。快速增长期:2008~2009年,2年共报告179 例,报告人数明显增加,传播途径仍以性传播为主,经同性性行为感染的人数明显增加。
2.2 人口学特征
2.2.1 性别比例
310例HIV/AIDS中,男性230例,占74.19%;女性80例,占25.81%;男女性别比为2.875∶〖KG-*2〗1。
2.2.2 年龄构成
年龄构成以青壮年为主,20~49岁206例,占66.45%。
2.2.3 婚姻状况
已婚191例,占61.61%;未婚56例,占18.06%;离异或丧偶57例,占18.39%;不详6例,占1.94%。
2.2.4 职业构成
职业分布广泛,居前三位的依次是家政、家务及待业81例,占26.13%;农民64例,占20.65%;离退人员38例,占12.26%。
2.2.5 文化程度
初中136例,占43.87%;小学68例,占21.94%;高中及中专59例,占19.03%;大专及以上20例,占6.45%;文盲13例,占4.19%;不详14例,占4.52%。
2.2.6 户籍情况
本市户籍179例,占57.74%;外地户籍126例,占40.65%;不详5例,占1.61%。
2.3 传播途径
以性传播途径为主,共报告241例,占77.74%;其次是血液传播,共报告49例,占15.81%;母婴传播,共报告5例,占1.61%;传播途径不详15例,占4.84%。见表1。表1 1994~2009年累计报告的HIV/AIDS传播途径(略)
2.4 流行趋势变化
2.4.1 年平均报告例数的变化
传入期年平均报告数为0.91例,播散期年平均数为40.3例,快速增长期年平均报告数为89.5例。年平均报告例数迅速上升,提示该区疫情有进一步扩散的危险。
2.4.2 传播途径的变化
1)性传播的变化。在2008年以前,经性传播感染人数为81例,占该时期报告数的61.83%,均为异性传播。2008~2009年,经性传播感染例数为160例,占89.39%,其中异性传播149例,占83.24%,同性传播11 例,占6.15%。显示经同性传播感染的比例明显上升。
2)输血/血制品感染的变化。2008年以前经输血/血制品感染3例,占该时期报告数的2.29%。2008~2009年无经输血/血制品感染病例报告。2008年前后经输血/血制品感染明显下降。
3)静脉吸毒感染的变化。 2008年以前经静脉吸毒感染37例,占该时期报告数的28.24%。2008~2009年,经静脉吸毒感染8例,占4.47%。显示经静脉吸毒感染的比例明显下降。
2.2.3 年龄构成的变化
2008年以前,60岁以上的人数为16例,占12.21%。2008~2009年,60岁以上的人数45例,占25.14%。显示60岁以上感染者比例明显上升。
3 讨论
自1994年以来发现第1例至2009年12月31日止,南昌市东湖区各级医疗单位累计报告HIV/AIDS 310例,其中HIV 153 例,AIDS 157 例。1994~2007年累计报告HIV/AIDS 131例,由于早期报告的感染基数较少,少量的增加的报告数导致较大的增长率,但不能说明该区已进入报告的快速增长阶段。但从2008年开始,报告数开始快速上升,全年报告HIV/AIDS 78 例,占当时累计报告数的37.32%。2009年报告数继续上升,共报告HIV/AIDS 101例,因此提示东湖区目前已经进入艾滋病的快速增长阶段。
2008年前后,东湖区艾滋病疫情变化有以下几个特点:①经性传播感染的病例数明显增加。截止2009年12月31日,该区报告的累计HIV/AIDS中经性传播感染的241例,占77.74%。比例由2008年前61.83%上升至89.39%。其中本市户口所占的比例由原来50.62 %上升至61.25 %。说明性传播是该地区最主要的艾滋病传播途径;②经同性性接触传播比例上升明显。2008年以前,经同性传播病例数为0例。2008年以后,经同性传播病例数为11例,且占累计报告数的3.55 %,高于全国1%的水平[1];③老年人感染人数明显增加,比例由2008年前12.21%上升至25.14%,60岁以上老年人累计报告61例,其中有93.44%是经性传播感染。
分析原因有以下几点:
1)东湖区艾滋病监测、检测网络的建立和完善。2004年全区艾滋病初筛实验室只有3家,到2008年底全区共有艾滋病初筛实验室11家,大大提高了艾滋病检测能力和可及性。东湖区艾滋病自愿咨询检测中心的建立,各级医疗机构术前的艾滋病筛查以及监管场所高危人群的筛查工作,有效地扩大了筛查范围,使得越来越多的HIV感染者被发现。
2)老年人因其他疾病到医院就医,医疗机构的术前艾滋病筛查及医务人员对艾滋病的敏感使老年人的发现数明显增加。
3)东湖区在2005年作为第四轮全球基金艾滋病项目县和江西省艾滋病综合防治示范区,加大了艾滋病防治工作的宣传力度,成立了高危行为干预工作队,特别是针对目标人群如男男同性性接触者,开展了艾滋病防治知识宣传和干预工作。使有过高危行为的人,主动进行HIV检测人数逐年增加。
因此,在今后的艾滋病防治工作中应关注老年人,继续加大对高危人群的艾滋病监测和干预力度。
参考来源:《医学新知杂志》2010年8月20卷4期;《南昌市东湖区1994~2009年艾滋病疫情分析》;李菁 汪伊娜 胡静芳