视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是临床常见的视网膜血管疾病,对视力常有不同程度的损害,出现严重并发症可致盲。近年来对RVO的研究很多,但至今尚无特别有效的治疗方法。和血明目片具有凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目。和血明目片用于阴虚肝旺,热伤络脉所引起的眼底出血;各类眼底出血的早期止血、中后期瘀血吸收等。
和血明目片是具有明显的止血、凝血、促血块吸收的作用,并具有抗炎消肿、改善微循环的作用。能起到扩张血管,降低毛细血管通透性,增加抵抗力,能抑制血小板聚集,降低血粘稠度,对抗渗出,达到预防和消除水肿,减小静脉充血,改善视网膜血管的渗漏,促进渗出物和出血的吸收,明显调节视网膜的血液循环,促进受损视网膜的功能恢复。和血明目片适用于视网膜静脉阻塞、玻璃体积血、黄斑出血、黄斑盘状变性、视网膜周围炎、糖尿病视网膜病变、外伤性眼底出血、高血压视网膜病变、中心性渗出性视网膜病变、视盘血管炎等。
1 对象和方法
1.1 对象
视网膜静脉阻塞患者64例,男36例,女28例;年龄34~68(平均52)岁;发病时间平均5d~3mo;阻塞部位:中央静脉主干阻塞16例,分支静脉阻塞48例。
1.2 方法
治疗观察时间为45~90d。所选择的病例均确诊为视网膜静脉阻塞、无其他眼底病变及发病后未经过激光治疗的患者,治疗前后均常规检查眼底及视力、荧光血管造影、血液流变学检查。和血明目片由西安碑林药业提供,口服5片/次,3次/d,15d为1疗程,3个疗程后总结疗效。
2 结果
在治疗的64例中均未发现和血明目片不良反应。治愈34例,其中分支静脉阻塞32例,中央静脉主干阻塞2例;有效26例,其中分支静脉阻塞16例,中央静脉主干阻塞10例;无效4例,均为中央静脉主干阻塞;总有效率为94%,其中分支静脉阻塞有效率为100%,中央静脉主干阻塞有效率为75%。
3 讨论
现代药理学研究表明,活血化瘀的中药有改善血液循环和微循环,降低血液黏稠度,增加氧运,消除水肿和渗出促进局部炎症、出血、渗出物的消散和吸收的优点;祖国医学认为,一味止血,不仅导致出血(淤血)不去而宿滞,而且易造成再出血;一味活血化瘀,则因脉络不通、血行不畅,滞于目络而溢出脉外,形成新的出血。和血明目片是由生地黄、生蒲黄、赤勺、茺蔚子、夏枯草、丹参、菊花等组成,具有抗炎消肿、改善微循环的作用。生地黄清热生津,凉血止血;生蒲黄凉血止血,活血消瘀。赤勺苦寒,入肝经血分,善清泻肝火,泄血分郁热而奏凉血、止血、消肿之功,动物实验表明其有抗血栓形成、抗血小板聚集、降血脂和抗动脉硬化作用;茺蔚子活血调经,疏风清热。夏枯草清肝明目、清热散结;丹参具有活血祛瘀,养血安神,凉血消肿的功效;菊花有镇静、解热作用。可增强毛细血管抵抗力。菊甙并有降低血压的作用。
和血明目片以其科学组方将清热凉血、化瘀止血、活血祛瘀的药物合用,将止血与活血化瘀的矛盾融合化解。和血明目片在治疗视网膜静脉阻塞的过程中,通过抗凝、溶栓,扩张血管,降低毛细血管通透性,抑制血小板聚集,降低血黏稠度,对抗渗出,改变血液流变学,使瘀血减轻,视网膜血流通畅,消除或减轻视网膜毛细血管渗漏和视网膜水肿,促进视网膜出血渗出的吸收,促进受损视网膜的功能恢复从而提高视网膜的功能达到提高视力的疗效。从疗效来看,静脉分支阻塞疗效显著,而中央静脉阻塞患者疗效不如静脉分支阻塞,需要辅以激光治疗。
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参考来源:
①赵家良,《眼科疾病临床诊疗规范教程》。北京大学医学出版社,2007;279