临床应用沃丽汀联用氩激光治疗视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞(RVO)是一种较常见的致盲性眼底血管疾病，其发病机制被认为是在视盘筛板处，因为视网膜中央动、静脉距离很近，其相邻血管壁具有共同的外膜，当动脉硬化时压迫静脉管腔，静脉内皮细胞受到刺激而增生，血流淤滞，导致血栓形成而发生视网膜静脉阻塞。RVO近年来有随着高血压、糖尿病发病率的上升而增多的趋势。现有临床研究探讨沃丽汀联合氩激光治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的疗效。

资料与方法

临床选取本组患者共35例35眼，均为单眼发病，其中男22例，女13例，年龄35-68岁，平均(48±3)岁。

在发病后4周开始应用氩激光对视网膜的病变区进行光凝治疗，光凝方法包括全视网膜光凝、局部光凝和黄斑区光凝。激光参数设定：能量100~500mW，曝光时间0.1～0.3s，光斑直径100~500μm，每次光凝点在200~400点之间，光斑效应为Ⅱ～Ⅲ级。视网膜病变范围较广泛时分多次进行，第2次光凝的间隔时间为7~10d。光凝的范围包括：视网膜出血水肿渗出灶、新生毛细血管形成灶、荧光造影出现的渗漏区及无灌注区。就诊时开始时口服沃丽汀片剂，用法为每天3次，每次3mg，30d为1疗程，依病程可用2~5个疗程。

临床结果

    在使用2~5个疗程后，据研究人员称，35眼中有效2l眼，占60.0％，好转l0眼，占28.6％，无效4眼，占11.4％。其后，随访18～24个月，病情稳定30例，占85.7％，无一例发生新生血管性青光眼。

分析讨论

目前对RVO尚无特效的治疗方法，综合疗法中的抗血栓疗法有一定的疗效，但都无法预防和阻止新生血管的形成及NVG的发生。而在临床研究中选择沃丽汀作为辅助治疗药物，因为沃丽汀是一种碘制剂，其作用机理目前尚未十分明了。传统认为其是通过甲状腺而发挥作用，也有可能是直接作用于视网膜色素上皮，改善了视网膜色素上皮的代谢和功能而达到效果，临床应用中发现沃丽汀有促进视网膜出血、水肿和渗出吸收的作用，也有抑制视网膜新生血管形成的功效。

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