真菌性
角膜炎(FK)是一种致盲率较高的感染性眼病。近年来由于抗生素、激素的广泛应用及植物性外伤的增多,FK在我国有增多趋势,近两年已成为眼科临床常见的治疗棘手的致盲性眼病,目前国内尚无理想的局部治疗该病的药物。内蒙古民族大学附属医院2006—04~2007—10间应用采用美国ALCON公司生产的5%
那特真(Nataeyn)滴眼悬液点眼联合结膜瓣遮盖术治疗用氟康唑滴眼液配合5%碘酊烧灼治疗效果欠佳的真菌性角膜炎,现将结果报告如下。
一般资料:2006—04~2007—10我院共收治真菌性角膜炎患者21例(21眼)。
治疗方法:所有病例就诊后先用氟康唑滴眼液配合5%碘酊烧灼治疗无效后,采用以下治疗方法:美国ALCON公司生产的5%那特真(
Natacyn)滴眼悬液局部滴眼2小时1次,每周2次用棉棒蘸取5%碘酊在溃疡面反复涂擦4—5次,随之 用生理盐水充分冲洗.对6例角膜溃疡面积>20ram ,深>2/3角膜厚度,角膜水肿混浊,前房见大量渗出物及积脓,虹膜及后部结构窥不清的重症患者,清除溃疡面并予以结膜瓣遮盖手术保护创面。
那特真滴眼液两小时1次进行治疗.疗程最短2l天,最长2月,平均38.6天,为防复发,溃疡愈合后仍需续用药2周以上,缝线术后2周拆除.治疗期间常规阿托品滴眼液散瞳,贝复舒滴眼液滴眼,口服消炎痛等。
临床治愈标准:结膜瓣与角膜创面愈合,球结膜无明显充血,角膜溃疡愈合,形成角膜
瘢痕,基质水肿浸润消失,荧光素染色阴性,前房积脓消失。
真菌性角膜炎是一种致盲率很高的眼病.近年来,由于新型广谱抗生素及甾体激素和免疫抑制剂的广泛应用,角膜真菌感染有逐年上升的趋势,在我国的某些地区,已经成为角膜病致盲的首位病因 ,引起真菌性角膜炎的常见致病菌有镰刀菌、曲霉菌、青霉菌、白色
念珠菌等.由于大多数抗真菌药物毒性大,眼部穿透性差,疗效不确定,局部刺激症状明显,故临床上尚无理想的特效药物和治疗方法.如两性霉素B,低浓度抑菌,高浓度杀菌毒性大,但不能通过血~房水屏障,眼内通透性差,对深部角膜溃疡者无效,滴眼后局部刺激症状明显,眼内难以获得有效浓度。
单纯的药物治疗很难控制溃疡面积大而深的患者,因此我们在应用药物治疗的同时,对严重的真菌性角膜溃疡者实施桥状结膜瓣遮盖手术。
目前多主张联合药物及手术治疗.采用手术治疗时,正确选择手术时机和手术术式,术前、术中及术后选用高效敏感抗生素局部和全身应用是成功的关键.对溃疡面积大而深的患者,尽早联合结膜瓣遮盖术,可明显提高治愈率,具有一定的临床应用价值.采用结膜瓣遮盖治疗联合药物治疗,既减少病菌,又能清除坏死组织,使药物更好的发挥作用,溃疡很快修复,是治疗真菌性角膜炎的行之有效的方法。