众所周知,青光眼是全球第二位可治疗的致盲性眼病。作为不可逆盲的重要原因,其防治已成为重要的公共卫生问题,其在世界各国致盲眼病的排名不断攀升。尽管在发展中国家及发达国家,白内障和年龄相关性黄斑变性分别是首位的致盲原因,但在发达国家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼,发展中国家中则有超过90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知,甚至从未听说过青光眼。尽管对青光眼危险因素的理解有所进步,但对这一状况的改善并不明显。青光眼尽管可以发生于任何年龄,但在老年人更常见,其患病率随着年龄增长而增加。预计到2020年,全世界将有7960万人患有青光眼,其中1120万人最终可能发展为双眼盲。
近年来,青光眼的诊断和治疗有了长足的发展。视神经、视网膜神经纤维层图像以及视野检查技术的进步使其早期诊断成为可能,同时治疗更为成功,预后得以改善。对于多数青光眼患者而言,药物治疗是有效而实用的, 而对于那些药物控制不良的患者,激光或者手术治疗常可获得成功。
视神经和视野损害是不可逆的。由于此种损害是逐渐进展的,患者常常不易察觉,因此早期发现并治疗对防盲至关重要。对于那些具有青光眼危险因素的个体,特别是高眼压、老年人、非洲裔血统、青光眼家族史、血管痉挛、低血压以及高度近视眼的患者 ,定期检查的重要性不容忽视。此外,尽管有强烈的证据显示降低眼压会延缓青光眼的发病和进展, 许多报告表明青光眼患者治疗的不依从性从5%到80%不等。造成如此大的变异的原因是不同报告采用的不依从性的定义以及其评价方式不同 。
一、什么是“世界青光眼日”
2008年是提高青光眼知晓率的重要一年。为了战胜因对青光眼无知而导致如此多的患者视力丧失,世界青光眼联合会(World Glaucoma Association ,WGA)和世界青光眼患者联合会(World Glaucoma Patient Association,WGPA)已经协力发起了一项全球性行动,即每年一次的“世界青光眼日(World Glaucoma Day)”,目的是提高青光眼的知晓率。2008年3月6日被选为第一个“世界青光眼日”,通过这种形式来启动青光眼知晓活动,在各国征募各级政府部门、眼保健专业人员和广大患者的积极支持。除了在大的会议时开设专题讨论或沙龙外,还应由世界各地的志愿小组和各界人士来组织一些活动,成为局部地区乃至全国性的行动。
这些活动可包括媒体宣传、争取官方认可(已有3个国家将发行纪念邮票,美国青光眼学会将组成代表团拜会美国国会)、公众关注的事件(如在公共场所进行青光眼筛查活动)和学会活动(在眼科医疗机构或大学举办开放日,举办面向专业人士和普通听众的讲座等)。所有这些活动,与相关的支持材料、青光眼科普知识和有用的链接均将发布在相关的网站如www.wgday.net上。
公众需要了解医生是有方法检测和治疗青光眼的,视力可以被挽救。应告知公众青光眼发病的隐匿性、青光眼治疗及随访过程中依从性的重要意义,以减小视力丧失的危险性。青光眼患者需要告知其家族成员,以便他们也能通过筛查而早期发现。卫生保健工作者与政府部门一起来促进公众的青光眼知晓活动,鼓励定期进行眼科检查,尤其是那些有患病危险因素者。眼科医师应带头为当地报纸撰写文章,与电台、电视台联系,或者组织青光眼方面的公开会议。早期诊断和治疗将会减少视力残疾,改善患者的生存质量,并减少治疗的总花费。世界青光眼联合会已设定了目标:到2020年,青光眼的未诊断率从50%降低到20%以下。如果各方面力量共同努力致力于增加青光眼的公众知晓率和卫生保健人员知晓率,同时确保世界范围内实施有质量的眼科检查,这一目标是可以实现的。
二、“世界青光眼日”需要您的参与
我们每个人都应记住这一天。一定可以的。世界范围内许多团体和个人已经志愿组织上述类型的各种活动。也有人提出了一些新颖的建议和想法:如眼科杂志出版青光眼专刊或重点号;其他的科技期刊发表青光眼方面的社论;一组志愿者将在日内瓦年度马拉松比赛时打出“世界青光眼日”的旗帜。在拉丁美洲拍摄了一段娱乐电影片段,用幽默的方式来提醒患者好的治疗依从性是远离青光眼这一“视力窃贼”的最好方法。
举办“世界青光眼日”的成功还依赖于各国眼科医师的积极参与,应制定符合当地实际情况的策略。千里之行始于足下,不断积累的步伐将决定我们能走多远。随着“世界青光眼日”的邻近,让我们迈出第一步,问问自己“我能做什么?”,使这一行动获得成功。
尽管有无尽的可能性,“世界青光眼日”的成功不仅取决于全球各地组织活动的次数及参加人数,还取决于活动的可见性。