适利达治疗难治性青光眼有良效

　　难治性青光眼是指某些类型的手术预后较差的青光眼，包括：新生血管青光眼、无晶体眼或人工晶体眼的青光眼、滤过手术失败的青光眼、先天性青少年型青光眼、伴葡萄膜炎的青光眼以及外伤、玻璃体术后的青光眼。这些青光眼往往经过数次手术并加用常用降眼压药如噻马心安等眼药水后仍未能有效控制眼内压，最终导致病人视功能丧失，是临床最为棘手眼病之一。适利达治疗难治性青光眼有良效？

　　适利达(0．005％拉坦前列腺素)眼药水是90年代发展起来的最有效的前列腺素类抗青光眼药之一，具有降压幅度大、作用时间长、副作用小等特点。科研人员让经一次以上手术后仍未能有效控制眼压的3例5眼开角型青光眼患者，应用适利达眼药水点眼，每晚一次，观察时间3-8个月，结果发现，用药前患者的眼压为20-30mmHg，单独用药或舍用B一受体阻滞剂后平均眼压11～15mmHg，未观察到明显副作用。

　　适利达治疗难治性青光眼有良效？

　　目前青光眼治疗的主要手段仍是降低眼压，主张青光眼治疗的个体化和靶眼压化。然而，控制难治性青光眼的眼压是青光眼治疗中的难题。尽管近年抗纤维增生代谢药的普遍应用，已使小梁切除术的成功率大为提高，抗青光眼术后滤泡的疤痕化仍是青光眼治疗的一个难题，尤其年轻患者更易形成包裹性滤泡或滤过口的疤痕化。

　　人类眼前房水的流出途径主要包括小梁网一schlemms''管通路和葡萄膜巩膜通路，后者约占房水流出量的4％～36％，是一种非压力依赖性的通道，受外源性药物的影响较大。

　　适力达是一种前列腺素衍生物滴眼液,其降眼压机制恰恰主要是增加了葡萄膜巩膜途径的房水外流，也可能促进小梁通路的流出，因此，其对正常眼压，高眼压及青光眼均能有效降低眼压，同时，从理论上说，对手术不能完全控制的高眼压，或其他常规降眼压药物如B一受体阻滞剂无效的高眼压，亦应能起到相当的降眼压作用。

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