青光眼是常见的眼科疾病之一,如果不及时治疗很大可能会导致失明,
适利达是治疗青光眼的一种药,适利达能降低开角型青光眼和
高眼压症病人升高的眼压。那么,适利达治疗青光眼疗效好吗?该怎么使用呢?
适利达活性成分
拉坦前列素为前列腺素F2α的类似物,是一种选择性前列腺素FP手提激动剂,能通过增加房水流出而降低眼压。在人类,减低眼压约从给药后3-4小时开始,8-12小时达到作用。降眼压作用至少可维持24小时。动物和人类的研究均显示药物主要作用机制为增加房水的葡萄膜巩膜旁道流出,虽然在人类也有报道轻微增加了房水流出的便利度(减少引流阻力)。
主要的临床研究证明适利达单药治疗有效。虽然未进行明确的联合用药临床研究,但一项为期3个月的研究显示拉坦前列素与β-肾上腺素阻断剂(噻吗洛尔)合用有效。短期研究(1或2周)显示拉坦前列素与肾上腺素激动剂(dipivalylepinephrine)、口服碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺)合用效果叠加,与胆碱激动剂(毛果芸香碱)合用效果至少部分叠加。
临床研究还显示拉坦前列素对房水的产生无明显影响,对血液-房水屏障无任何作用。按临床剂量使用以及在猴子的研究中,拉坦前列素对眼内的血循环无影响或影响可忽略不计。但局部用药可能发生轻至中度的结膜或巩膜充血。
适利达的用法用量是什么?成人推荐剂量(包括老年人):每次一滴,每天一次,滴于患眼。晚间使用效果最好。适利达不可超过每天使用一次,因为用药次数增加会削弱降眼压效果。如果忘记用药,在下次用药时仍应按常规用药。与其它滴眼液相同,每次滴眼后应立即按压内眼角处泪囊 1 分钟以减少全身性吸收(闭塞泪点)。不推荐联合使用两种或两种以上前列腺素、前列腺素类似物(包括拉坦前列素)。有报道显示,每天使用此类药物一次以上,可能会降低拉坦前列素的降眼压效果,引起反常的眼压升高。
使用适利达滴眼前应摘除角膜接触镜(隐形眼镜),并在使用15 分钟后才可重新佩戴。如果还需使用其他眼用药物,至少应间隔5分钟用药。与其它滴眼液相同,每次滴眼后应按压眼角处泪囊1分钟以减少全身性吸收(闭塞泪点)。目前出现了同时使用两种前列腺素类似物滴眼液出现眼内压升高的报告。所以,不推荐同时使用两种或多种前列腺素、前列腺素类似物或前列腺素衍生物。适利达过量滴眼,除了眼睛刺激和结膜充血外,尚未发现其它眼部副作用。
人们在临床工作中也不断证实了绝大多数明确诊断的青光眼患者都具有眼压升高的共同特征。高眼压症虽然发展缓慢,且较少引起视盘和视野损害,但毕竟具有与开角型青光眼共同的重要病理因素,即眼压升高。仅仅出现眼压的升高,视盘及视野均无损害。高眼压的发展表现为缓慢而比较良性的过程。通过长期观察,绝大多数高眼压者眼压稳定,甚至还有下降的趋势,这与开角型青光眼的缓慢进行性加重形成鲜明对比,视盘出血被认为是向开角型青光眼过渡的征兆,大多位于视盘的上下极,下极较为多见,应对高眼压者进行密切随访和观察。
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