那他霉素眼部应用的给药途径:
1)局部滴眼治疗敏感真菌引起的表浅角膜炎:5%那他霉素混悬液局部滴眼可十分有效地治疗曲霉菌和假丝酵母引起的表浅真菌性角膜炎,疗效优于1%和2.5%浓度组,而且没有增加眼部刺激性和毒性作用。那他霉素难溶于水,眼内渗透性差,不易被眼组织吸收。将那他霉素配制成混悬液,粘度高,使那他霉素容易粘附于溃疡表面,可较长时间保留在眼结膜囊内,而使药效延长。
2)结膜下注射治疗角膜深部真菌感染:结膜下注射250μg那他霉素,注射部位出现局部的刺激和球结膜水肿;真菌培养呈阳性,有特征性菌丝生长;分光光度计(灵敏度0.5μg/ml)测定结果在角膜和房水中未检出那他霉素。
3)前房内注射治疗真菌性眼内炎:随着给药剂量增加,眼部组织反应包括结膜充血、角膜水肿、前房水混浊和虹膜充血等的程度加重,而且缓解时间也随之延长。不同剂量那他霉素在眼内组织维持有效抑菌浓度的时间,中、低剂量组虹膜和房水平均为48小时,高剂量组可达到72小时;而在玻璃体内,中、高剂量组直至给药后6和12小时才测得药物浓度,但未达到有效抑菌浓度;晶状体则在整个测定时间点内未检出有药物存在。
4)玻璃体内注射治疗真菌性眼内炎:试验中分别注射了25、50、100、250μg/眼共四种剂量的那他霉素,结果发现:25μg/眼,虽然无视网膜毒性,但是不能有效地抑制真菌感染;50μg/眼,可有效地抑制真菌的生长,但却引起视网膜功能的丧失和虹膜麻痹;>50μg/眼,除了上述损伤,还可造成玻璃体萎缩、变性以及视网膜分离。
5)静脉注射治疗真菌性眼内炎:给每只试验兔注射5mg/kg或10mg/kg的那他霉素3周内,玻璃体和房水内均未测得明显的药物浓度。尽管那他霉素本身具有的肝、肾和内分泌腺毒性,但是在该实验中并未发现眼和视网膜毒性。
百济药师温馨提醒:那他霉素滴眼液用法用量:使用前充分摇均。应用那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎的最佳起始剂量为每次1滴,每1~2小时1次,滴入结膜囊内。3~4天后改为每次1滴,每天6~8次。治疗通常持续14~21天,或者一直持续到活动性真菌性角膜炎消退。大多数病例,每隔4~7天逐渐减少药物使用剂量,对确保消除病原体的复制是非常有必要的。治疗真菌性睑炎和结膜炎初始剂量可以小一些,每次1滴,每天4~6次。