真菌性角膜炎是一种严重威胁视力的感染性疾病,治疗不及时可导致失明。多数患者有发病诱因,如植物性外伤病史,不合理使用抗生素和激素等。随着对真菌性角膜炎的重视和认识的不断深入,其发病率逐年升高,必须引起足够重视。多种真菌均可引起角膜炎,常见的主要是镰胞菌、弯胞菌、曲霉菌和念珠菌等四类 。目前我国真菌性角膜炎以镰胞菌和曲霉菌为主。
抗真菌治疗是主要的治疗手段,但是抗真菌治疗药物起效慢。在治疗过程中,需要仔细观察临床体征评估疗效,药物起效的体征可能包括疼痛减轻、浸润范围减少、卫星病灶消失等。
那他霉素在体外具有抗念珠菌、曲霉菌、镰刀霉菌和真霉菌的作用。其作用机制是通过药物分子与真菌细胞膜中的固醇部分分子结合.形成多烯固醇复合物,改变细胞膜的渗透性,使真菌细胞内的基本细胞成分衰竭。虽然这种抗真菌作用与药物剂量相关,但那他霉素仍是作用明显的杀真菌剂。局部应用那他霉素可以在角膜基质层内达到有效治疗浓度,但在房水中未能检测出那他霉素。
研究发现局部滴用那他霉素有着较强的抗真菌作用,总体有效率为92.11%,并且用药方便,患者易于接受。那他霉素可以作为治疗真菌性角膜炎的一线用药。由于那他霉素滴眼后未能在前房检出,故认为对于伴有明显前房积脓的真菌性角膜炎,在局部滴用那他霉素滴眼液的基础上,必须联合用药以抢救患者眼球。(参考来源:苏易云 何月枝 《那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎38例》 《实用医学杂志》 2011年 第19期)
百济药师温馨提醒患者,使用那他霉素滴眼液应注意的事项如下:
1.一般:那他霉素滴眼液只限于眼部滴用,不能注射使用。使用那他霉素滴眼液7-10天后,若角膜炎没有好转,则提示引起感染的微生物对那他霉素不敏感。应根据临床再次检查和其他实验室检查结果决定是否继续治疗。
2.患者须知:勿触及药瓶瓶口,以防药液污染。
3.孕妇和哺乳妇女慎用那他霉素滴眼液。