导读:那他霉素滴眼液是现在美国药典认可的唯一眼用抗真菌滴眼剂,众多专家一致推荐的一线眼部抗真菌药物;那他霉素滴眼液是杀灭眼部念珠菌、曲霉菌、镰刀菌的首选治疗药物。临床试验表明那他霉素滴眼液真菌感染的角膜炎有有很好的疗效。
那他霉素又称为匹马霉素。是一种广谱的抗真菌药物。该药口服几乎不吸收,静脉给予有较强的肝、肾和内分泌腺毒性,故在临床限于局部使用。国外,那他霉素最早被用作食品添加剂抑制食品中的具有抗真菌作用。
那他霉素滴眼液治疗真菌感染的角膜炎的作用机理是那他霉素与制霉菌素、两性霉素B等多烯类抗真菌药物相同,那他霉素主要是通过和敏感真菌的细胞膜上的固醇结合,形成多烯固醇复合物,改变膜的渗透性,导致细胞内重要物质如钾离子、核苷酸和氨基酸等外漏,从而影响真菌细胞的正常代谢而抑制其生长,达到抑菌或杀菌的作用。那他霉素混悬液眼部滴用可有效地治疗曲霉菌和假丝酵母菌引起的兔眼的表浅真菌性角膜炎,且无毒几乎无刺激性。随后大量的动物实验和临床研究表明那他霉素对其他致病性真菌引起的表浅真菌性角膜炎也有明确的疗效。由美国爱尔康公司(Alcon)开发的5%那他霉素混悬液,商品名那特真(Natacyn),经美国食品药品管理局(FDA)批准用于真菌性角膜炎的治疗,近年来国内临床已有应用。
那他霉素治疗真菌感染的角膜炎虽比全身用药安全可靠,不会出现静脉给药引起的肝脏、肾脏、心肌和内分泌腺等严重的全身不良反应,但仍有可能出现偶发的眼部副作用,如异物感,刺激、疼痛;瘙痒感;结膜轻度充血、浮肿;角膜上皮轻度糜烂等。这些副作用多为一过性的轻微的反应,并不影响疗效,且无后遗症。
那他霉素为白色或黄白色结晶粉末,极不溶于水、乙醇、丙酮和氯仿等,水中溶解度为0.005~0.01% (50~100gg/m1),干燥避光条件下稳定,遇光即分解失效。所以那他霉素不易保存。市场上销售的5%那他霉素滴眼液为乳白色混悬液体。
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