导读:玻璃体混浊是指玻璃体呈尘状、丝状、絮状、条索状、云片状混浊,而患者可见眼前形态不一的黑影飞舞飘移。它不是一种独立的眼病,而是许多眼病的共同表现,故常被人们所忽视,但作为眼科临床常见体征之一,患者往往自觉视力有不同程度的妨碍和不适感,严重玻璃体混浊者可导致失明。
由于玻璃体本身既无血管,又无神经组织,新陈代谢极为缓慢,故当玻璃体出现混浊时,往往疗效不佳。本文观察并治疗了78例101只
玻璃体混浊眼,现总结如下。
目的:探讨
沃丽汀治疗玻璃体混浊的临床效果以指导临床用药。方法:散瞳后直接眼底镜下分别观察比较78例101只玻璃体混浊眼,治疗前及口服沃丽汀治疗30天、60天后,玻璃体混浊情况。所有统计学数据在SPSSll.0软件包中进行X2检验分析。
结果:治疗30天后,总有效率为87.1%。治疗60天后,总有效率为93%。治疗前与治疗30天、60天后分别比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗30天与60天后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。
结论:沃丽汀作为临床上治疗玻璃体混浊的常用药,其依从性好,疗效确切。
多年来,临床上应用的促进玻璃体混浊和积血吸收的药物,主要是碘制剂。既往曾用碘制成注射液进行肌肉注射治疗玻璃体混浊和视网膜出血,但因为存在明显的过敏反应同时肌肉注射也较疼痛,长期用药患者难以接受,严重影响患者用药的积极性和依从性。含碘眼药水氨肽碘对眼部有一定的刺激性,通过渗透作用到达玻璃体和视网膜的量极微,疗效并不十分确切。沃丽汀片剂(
卵磷脂络合碘)是一种口服碘剂,其作用机理目前尚未十分明了。
传统认为,是通过激活甲状腺功能,直接渗入细胞内,促进细胞的新陈代谢而发挥作用,也有可能是直接作用于视网膜色素上皮,改善了视网膜色素上皮的代谢和功能,从而促进玻璃体混浊及
眼底出血的吸收。临床应用中发现沃丽汀有促进视网膜出血、水肿和渗出吸收的作用,也有抑制视网膜新生血管形成的功效。
本研究发现,在观察过程中,沃丽汀片为口服制剂,用药方便,副作用少,患者对其容易接受,依从性较好,没有患者因为不良口感而退出治疗观察,同时患者玻璃体混浊程度显著改善,视力明显提高。因此,沃丽汀片作为临床上治疗玻璃体混浊的常用药具有依从性好,疗效确切的优点。但近几年有报道指出,过量服用碘会造成视网膜色素上皮功能障碍而严重影响视功能,本组治疗30天与60天比较差异无显著性意义(P>0.05)。
因此口服沃丽汀治疗时间与疗效是否存在相关性,是否服药时间越长效果越好,长期服用沃丽汀片是否安全等问题有待于进一步探讨。
参考来源:《辽宁医学杂志》2009,23(2);《沃丽汀治疗玻璃体混浊的临床研究》;田洪军,韩琦,TianHongjun,HanQi