导读:加兰他敏是一个选择性、竞争性及可逆性的乙酰胆碱酯酶抑制剂。此外,加兰他敏还可通过与烟碱性受体变构位点结合而提高乙酰胆碱的内在作用。通过以上作用机制增强了胆碱能系统的活性,改善了阿尔茨海默患者的认知功能。
氢溴酸加兰他敏片为抗胆碱酯酶药,有较弱的抗胆碱酯酶作用,能透过血脑屏障,故对中枢神经系统作用比较强。使受阻碍的神经肌肉传导恢复,改善各种末梢神经肌肉障碍的麻痹状态。其治疗范围广,毒性较小,病人较易耐受。临床主要用于治疗脊髓灰质炎(小儿麻痹症)后遗症、
肌肉萎缩及重症肌无力等。也可用于儿童脑型麻痹、外伤性感觉运动障碍、多发性神经炎及脊神经根炎等.
氢溴酸加兰他敏片口服,一日2次,建议与早餐及晚餐同服。起始剂量:推荐剂量为一次4mg,一日2次,服用4周。治疗过程中保证足够液体摄入。维持剂量:初始维持剂量为一次8mg,一日2次,此剂量下,患者至少维持4周。医师在对患者临床疗效及耐受性进行综合评价后,可以将剂量提高到临床最高推荐剂量,一次12mg,一日2次。服用本品请参照以上推荐方案或遵医嘱。特殊人群用药注意事项参见说明书相关部分。
氢溴酸加兰他敏无撤药反应。中度和重度肝肾功能损害患者可能造成加兰他敏的血药浓度升高。有中度肝功能损害患者在服药的第一个星期应从一次4mg,一日1次开始,最好在早晨服药。然后加到一次4mg,一日2次,至少保持4周。这些患者,加兰他敏的维持剂量不应超过一次8mg,一日2次。
不建议严重肝功能损害的患者使用加兰他敏。肌酐清除率高于9ml/min的肾功能损害患者无需进行剂量调整。而肌酐清除率低于9ml/min的严重肾功能损害患者因为缺乏研究数据,所以不建议使用加兰他敏。
与其它拟胆碱能药物一样,有下面病症的患者服用加兰他敏需慎重:心血管系统、胃肠道系统、神经系统、呼吸系统、泌尿系统、有轻度认知缺陷(MCI)患者;另外,服用了加兰他敏的患者不要进行驾驶及机械操作。
氢溴酸加兰他敏作为第二代乙酰胆碱酯酶抑制剂药物,其药物成份与欧洲山区水仙花鳞茎提取的生物碱相同,是从石蒜属植物中分离出的一种生物碱,属于植物提取物,并非激素类药物,副作用较少,其作用范围大,已在世界多国广泛使用。