金思平，延缓帕金森病病情发展

   导读：金思平是国内上市的抗帕金森病药物之一。金思平通过提高脑内多巴胺含量，有效改善帕金森病症状，并且还可保护多巴胺能神经元，延缓疾病的发展。金思平除和多巴制剂合用外，在帕金森氏病早期还可单独使用，效果较好。

帕金森病(Parkinson''s disease)又称震颤麻痹，巴金森氏症或柏金逊症，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母·帕金森，当时还不知道该病应归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在≥65岁人群中，1%患有此病；在>40岁人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。50%~80%的病例起病隐袭，首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性捻丸样震颤。言语障碍是帕金森病患者常见症状。

 

金思平单药用于治疗早期帕金森病，可延缓病情进展，并推迟多巴制剂使用时间。与多巴类药物合用，明显减少左旋多巴引起的剂末现象、开关现象、运动障碍等症；并有效缓解晚期帕金森病患者的震颤、肌强直和运动迟缓；

 

金思平能抑制单胺氧化酶 B（MAO-B） 的活性，减少内源性与外源性多巴胺的降解，相对增加脑内多巴胺含量，延长外源性多巴胺作用时间，减少血药浓度波动，增强多巴类药物疗效；同时可抑制突触前膜对多巴胺的重摄取作用，间接增加多巴胺含量，使纹状体突触间隙内的多巴胺浓度处于相对稳定状态，防止临床症状波动。本品还有 抗氧化作用，减少因 MAO-B 活性增高导致体内多巴胺降解产生大量自由基，造成对多巴胺能神经元的损伤，减缓多巴胺能神经元的变性、死亡，从而有效保护多巴胺能神经元，延缓帕金森病发展。

 

单独服用金思平耐受性好。有报导服用金思平后病人口干，短暂血清转氨酶值上升及睡眠障碍(例如失眠)的发生率比用安慰剂病人增加。由于金思平能增加左旋多巴效果，左旋多巴副反应也会增加。加入金思平给已服最大耐受剂量左旋多巴患者，可能出现不随意运动、恶心、激越、错乱、幻觉、头痛、位置性低血压及眩晕。排尿困难及皮疹也曾有报导。应监测潜在的副反应。所以，当加入金思平治疗时，左旋多巴剂量应降低平均百分之三十。

 

百济药师温馨提醒：有胃及十二指肠溃疡，不稳定高血压，心律异常，严重心绞痛或精神病患者服用金思平需特别注意。若服过大剂量(超过每天30毫克)，会消失一些抑制单胺氧化酶B受体(MAO-B)的选择性，抑制单胺氧化酶A受体(MAO-A)开始显著增加。

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