导读:珂丹可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药,用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象(症状波动)。
珂丹主要成份是
恩他卡朋,属于儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂,为橙棕色薄膜衣片,除去包衣后显黄色,珂丹可作为标准药物左旋多巴、苄丝肼或左旋多巴、卡比多巴的辅助用药,用于治疗以上药物不能控制的
帕金森病及剂末现象(症状波动)。它是一种可逆的、特异性的、主要作用于外周的COMT抑制剂,与左旋多巴制剂同时使用,可延长并优化左旋多巴制剂的疗效。本品通过抑制COMT酶减少左旋多巴代谢为3-氧位-甲基多巴(3-OMD),这使左旋多巴的生物利用度增加,并增加了脑内可利用的左旋多巴总量,增强左旋多巴的疗效。因此,为减少与左旋多巴相关的多巴胺能不良反应,如运动障碍、恶心、呕吐及幻觉,常需要在本品治疗的最初几天至几周内调整左旋多巴的剂量。珂丹加用左旋多巴可延长“开”的时间达16%,缩短“关”的时间达24%,有效减少运动波动的帕金森病患者的“开关”时间。本品增加标准左旋多巴/苄丝肼制剂的生物利用度比其增加标准左旋多巴/卡比多巴的生物利用度多5-10%。因此,服用左旋多巴/苄丝肼制剂的病人在开始合用本品时需要较大幅度地减少左旋多巴的用量。另外,肾功能不全不影响本品的药代动力学,因此不需要做剂量调整。但是,对正在接受透析的病人,要考虑延长用药间隔。
要注意的是,珂丹为口服制剂,应与左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴同时服用,这些左旋多巴制剂的处方资料在与珂丹合并用药时同样适用。 珂丹可和食物同时或不同时服用,每次服用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂时给予珂丹0.2g(一片),最大推荐剂量是0.2g(一片)每天10次,即2g珂丹。根据患者的临床表现,通过延长给药间隔和/或减少左旋多巴的每次给药量使左旋多巴的日剂量减少10%-30%。如果珂丹治疗中断,必须调整其它抗帕金森病治疗药物的剂量,特别是左旋多巴,以达到足以控制帕金森病症状的水平。孕妇及哺乳期妇女不推荐使用,儿童忌用,老年人用药剂量不需调整。由于本品总是作为左旋多巴治疗的辅助治疗,因此,左旋多巴治疗的注意事项在本品治疗时亦应考虑在内。