帕金森病(PD)是目前最常见的神经变性病之一,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征。目前,PD的药物治疗仍以多巴制剂替代疗法为主[1],但长期应用左旋多巴有许多副作用,如运动波动、异动症等。
普拉克索是近年研究较多的多巴胺(DA)受体激动剂,目前研究显示,DA受体激动剂普拉克索(
Pramipexole)为全合成非麦角碱类多巴胺受体激动剂,高度选择性的作用于DA2亚型,不但能缓解其临床症状,还具有神经保护作用。近期我院36例PD的病人使用普拉克索单药对PD获得满意的治疗效果。现将结果报告如下。
目的 探讨普拉克索治疗帕金森病的临床疗效。方法 把72例患者按时间顺序分成对照组美巴组及实验组普拉克索组进行治疗,将两组的治疗结果进行比较。结果 治疗后试验组有效16例,占44.44%。对照组有效8例,占22.22%,两组差异有显著性(P<0.05),试验组疗效优于对照组。结论 普拉克索治疗帕金森病具有显著作用,是一种有效方法。
目前PD发病机制尚未明确,治疗方法不统一,其药物治疗仍然以多巴制剂替代疗法为主,是PD治疗的金标准[1],但这仅是作为一种对症治疗,并不能阻止疾病的发展,且长期应用左旋多巴有很多副作用,如运动波动、异动症等,另外,组织培养和在体动物实验研究结果表明,左旋多巴(LD)对多巴胺(DA)能神经元和其他神经元具有毒性作用,因此,寻找一种延缓多巴制剂应用的药物,对于防止运动并发症的发生具有重要意义。与LD在大脑内转化多巴胺不同,DA受体激动剂直接刺激DA受体,提供一种长期的持续刺激,弥补了帕金森病内源性DA的缺乏。
以往的DA受体激动剂多为部分受体激动剂,如溴隐亭主要应用于左旋多巴的辅助治疗,加强LD的疗效,且副使用相对较多。普拉克索是一种合成的氨噻唑衍生物,具有独特的药理学作用,是非麦角类的一种完全的DA受体激动剂,对D2受体家庭中的D3受体百型具有高亲和性,作用远远高于麦角碱类DA受体激动剂,如澳隐亭、培高力特。普拉克索口服吸收迅速完全,最高血药浓度在服药后2小时出现,绝对生物利用度>90%,与食物同时服用不会降低其吸收,但会迅速降低其吸收速率。DA受体激动剂具有神经保护和可能的神经挽救作用,可以延缓PD的进程,另外,还有抗抑郁作用,更适于PD合并抑郁的治疗[4]。
为观察普拉克索的单药治疗效果,本研究将其与美多芭作对照,为普拉克索的临床应用提供依据,本研究观察了应用普拉克索前及治疗后3月的Hoehn-Yahr分级和UPPRS评分,结果显示,普拉克索组患者治疗3个月时两者均有显著改善,具有明显的治疗作用,说明普拉克索可以早期单独应用治疗PD患者。
总之,普拉克索对PD具有显著的治疗作用,副作用与美多芭相近,疗效更优于美多芭,远期疗效更为优越,其神经保护的作用充分体现了优越性。
参 考 文 献
[1] 吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社.2005.259 -269.
[2] 蒋雨平,王坚,丁正同等.原发性帕金森病的诊断[J]中国临床神经科学.2006.14(1):40.
[3] 陈海波,王新德.统一帕金森病评定量表[J].中华老年医学杂志.1999.18(1):61-62.
[4]hoehn mm Yahr MD Parkinsonism;onset Progression and mortalitg[J].Nearology 1967.17157; 427-442.