帕金森病(Parkinson。S disease,PD)是中老年常见的神经变性疾病,呈渐进性进展,至疾病晚期将严重影响患者生存质量。它不仅表现有严重的运动功能障碍,还可伴有情感障碍,特别是抑郁症状,对患者有重要的影响?。PD伴发抑郁症状(PDD)的发生率国内外报道达50% ~70% ,是影响患者生活质量的重要因素。本文主要探讨帕金森病与抑郁的关系。
资料与方法:病例选择随机抽取2006年4月至2009年4月在我院门诊或住院部就诊的PD患者共40例,男30例,女10例,年龄50~ 80岁,平均68±4.3岁。对照组选同期健康体检者40例,年龄、性别与病例组无统计学差异。所有病例,均符合PD临床诊断标准 。排除颅脑外伤、药物、代谢性疾病、脑炎,以及其他神经系统变性疾病继发的帕金森综合征。
方法 :所有受试对象完成抑郁自评量表(SDS) ,对于SDS评分>35分的患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)t41评分,≥8分为轻度抑郁,≥17分为中度抑郁,≥24分为重度抑郁。所有SDS≤35分或HAMD<8分的患者为非抑郁组。
统计学方法所有资料应用SPSS 10.O统计软件处理,资料以( :ks)表示,各组间指针均采用方差分析。
结果:病例组与对照组SDS和HAMD评分的比较 病例组SDS和HAMD评分分别为(51.9±8.1)和(17.4±3.5),明显高于对照组(34.264-4.7),差异有显著性(P<0.01);病例组抑郁发生率为(52.5%),其中轻度抑郁12例(12.8%),中度抑郁27例(28.3%),重度抑郁5例(5.4%),明显高于对照组(8.9%),差异有显著性(P<0.01)。
PD后合并PSD的发病率 本组病例的PD后合并PDS的发病率为52.5% ,其中男性发病率为60.0% ,女性发病率为40.0%,两性之间发病率差异有统计学意义(p<0.05);年龄≥65岁的发病率为61.3%,年龄<65岁的发病率为33.3% ,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),表PD后合并PSD的发病率(%)
帕金森病(PD)是一种进行性神经系统退行性疾病,多发生于中老年人,主要源于中脑黑质致密部多巴胺(DA)神经元退行性变导致的DA与乙酰胆碱平衡失调,主要的临床特征包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等,还可出现认知功能下降、情绪障碍等非运动症状。近来发现,患者常伴发抑郁症状,且影响患者的运动功能,降低生活质量。帕金森病伴发抑郁的临床特点可能与病机制有关。帕金森患者不仅脑内黑质多巴胺能神经元变性死亡而且蓝斑去甲肾上腺素能神经元亦出现变性缺失,Zgaljardic等 发现去甲肾上腺素的耗竭可导致注意力集中的过程扰乱而引发注意力集中困难,中脑边缘系统或中脑皮质系统的多巴胺的缺乏可导致“疲乏”、“淡漠”。而帕金森病伴发抑郁患者的“注意集中困难”、“疲乏”症状之患者浆sIL-2R水平高,而IL-2、sIL-6R水平低。
本文研究表明,帕金森病合并抑郁状态发生率达52.5%,其中男性发病率(60.0%)明显高于女性(40.0% );且其发生率与年龄有关,年龄≥65岁者发病率(61.3% )明显高于年龄<65岁者的发病率(33.3% o文献报道帕金森病患者中抑郁症状出现率达5O% ~70%,本文结果与此研究相符。
综上所述,抑郁是PD患者常见的症状,并随着病情的进展而更容易出现且逐渐加重。抑郁发生与患者的病程长短和病情严重程度有关,同时由疾病而导致运动障碍、生活能力下降等产生的心因性因素也有一定作用。临床上应重视患者的抑郁和焦虑情绪变化,药物治疗运动症状的基础上,恰当地给予心理疏导及心理康复,必要时予抗抑郁治疗,对提高此类患者的生活质量十分重要。
来源:《上海针灸杂志》 2011年03期 作者:陈燕云 王艳杰 黄泳