帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性病,因中脑黑质大量多巴胺使神经元死亡而引起肢体肌强直、静止性震颤、运动迟缓及姿势障碍等症状群。目前我国65岁以上老年人帕金森病的患病率为1.7%。,专家预测25年后全国患者将达到500万。
帕金森病初期可以使用药物控制症状,随着疾病的进展当帕金森病发展到晚期时,帕金森病人会因为服用治疗药物而出现严重的运动波动、开关现象和异动症等。由于上述原因,在帕金森晚期药物治疗显然已经不再适用,这时,为控制病情的发展一般会采用外科手术治疗帕金森病。
手术治疗帕金森有多种,最常用的一般为两种。一种是毁损手术,另一种为DBS手术。下面为大家简单介绍一下这两种外科手术治疗帕金森病的原理和效果。
毁损手术
始于20世纪40年代末和50年代初,最早用于治疗帕金森病。其治疗帕金森病的原理为:经动物实验显由于苍白球细胞异常放电可导致帕金森行动迟缓,因此如果通过外科手术把苍白球损毁则可阻止这一现象的发生。一般采用单侧损毁进行治疗极少使用双苍白球损毁术。但由于手术是不可逆的,现在已经较少采用。
DBS手术
称深部脑刺激术或脑起搏,由法国医生Benabid于1987年最早创用并作了系统的临床研究。其治疗原理为通过植入体内的脉冲发生器,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而控制帕金森病的症状,使病人恢复自如活动和自理能力。1995年在欧洲、加拿大、澳大利亚相继上市,1997年获得美国FDA认证,主要用于治疗震颤。2002年1月美国FDA批准用于治疗原发性帕金森病。
DBS的最大优点是不损伤靶点的神经细胞,而是通过刺激参数的调节达到改善帕金森病症状的效果,因此在以后出现新的治疗帕金森病的方法时,同样可用于以DBS进行手术的患者(而损毁手术则不能。)。不同靶位的选择可改善不同的症状。DBS手术随着立体定向技术的发展成为较高安全性治疗晚期帕金森的手术,更为那些出现运动波动和运动障碍的晚期患者提供了一种可供选择的治疗方式。
我们都应该知道帕金森病到目前为止是尚无方法可以治愈的,因此我们应该清楚的明白到DBS手术只能延缓帕金森病情的发展,在术后还应根据自身的病情配合药物进行治疗。
DBS手术治疗对象为对左旋多巴有反应的、无痴呆的、晚期原发性帕金森病患者。但不适用于合并痴呆或抑郁、严重心肺疾病、严重高血压者或严重出血倾向等疾病,不能配合术后程控或不能耐受手术麻醉的帕金森综合征的帕金森病患者。因此,百济新特药房药师提醒:如希望进行DBS手术治疗的晚期帕金森病患者,应到权威医疗结构进行必要的专家门诊评估和咨询。