脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。一项发表在《美国医学会杂志》(The Journal Of the American Medical Association)的研究表明,在所有足月分娩儿和过期分娩儿中,脑瘫(CP)的发病风险在妊娠40周时最低,而在这一时间范围的最前段(37-38周)和最后段(42周)发病风险最高。
既往研究业已确认,早产是胎儿发生脑瘫的重要危险因子,但我们对足月产胎儿发生脑瘫的风险因素却知之甚少。为了研究这一问题,Moster博士及同事分析了挪威全国人口登记处的相关数据以及挪威全国残疾人医疗登记处的全部数据,共涵盖了分娩期介于37~44周的1,682,441名单胎妊娠的活产婴儿,其出生时间均介于1967-2001年,共有1,938名脑瘫患儿。
分析结果显示,脑瘫总体发病率为1.15/1,000例活产儿。在妊娠40周时分娩的胎儿脑瘫发病风险最低,其发病率为0.99/1,000例活产儿。相比之下,在妊娠37周和38周分娩的胎儿的脑瘫发病率分别为1.91/1,000[相对危险度(RR)=1.9]和1.25/1,000(RR=1.3)。相似的,在妊娠42周和42周之后分娩的胎儿的脑瘫发病率分别为1.36/1,000(RR=1.4)和1.44/1,000(RR=1.4),与未患脑瘫的婴儿(3,585 g)相比,脑瘫患儿的平均出生体重更低(3,437 g),其头围(35.1 cm)相对于未患儿(35.3 cm)也更小。与未患儿相比,脑瘫患儿Apgar评分值更低(<4分)的可能性高82倍,其在分娩后被转入儿科病房的可能性高8倍。在进一步分析校正了产妇年龄、父母婚姻状况和受教育程度等混杂因素后,结果基本未发生改变。这种风险模式在其他胚胎期疾病中也同样常见,如先天畸形等。
研究者指出,这可能是因为分娩时间过早或过晚(即便仍在足月产范围内)增加了脑瘫发病风险,但这同样可能是因为有脑瘫发病倾向的胎儿在分娩时受到了某种干扰,使他们的分娩时间提前或延迟。但他们同时强调说,在解读该研究发现时,不要将其理解为,对产妇的分娩时间进行干预就可以降低婴儿脑瘫发病率。
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