赵 江 浩
<摘要> 视神经损伤又叫做外伤性视神经病变,它一般分为直接损伤和间接损伤两种, 由交通事故导致的头部外伤是视神经损伤产生的主要原因,如摩托车意外事故和高处坠落, 以及骑自行车跌倒头部先着地等等都是导致视神经损伤产生的原因,为了有效的治疗视神经损伤,我们对神经节苷脂治疗视神经损伤进行了临床观察, 并得出了相关的结论,本文笔者就是针对视神经损伤后光感消失的患者早期使用神经节苷脂治疗的案例来解释神经普脂治疗视神经损伤的过程, 并积极探索更加有效的治疗措施.
<关键词> 视神经损伤 ; 神经节苷脂:
1 视神经损伤的发病机制临床上视神经损伤称为外伤性视神经病变, 它分为直接损伤和间接损伤两种 头部的外伤, 尤其是眉弓或额部的撞伤, 是间接性视神经损伤产生的直接原因 视力下降!
色觉障碍!
相对性传人性瞳孔阻滞(R A PD ) 和眼底改变是视神经损伤的主要的表现要想治疗视神经损伤, 我们首先要了解的就是视神经损伤的发病机制, 视神经的机械性和缺血性损害是外伤性视神经病变主要发病机制具体的说, 它的发病机制主要包括两个方面: 一方面可以概括为外力的冲击, 即外力的冲击使得骨骼变形, 骨骼变形和传导就作用于视神经, 使它受到牵拉及剪切, 从而使的视神经损伤另一方面是由于面部骨骼的力量瞬间减速而引起的蝶骨弹性变形直接把力量传向视神经管这样, 由于管内段视神经同骨膜是紧密相连的, 这就直接导致了视神经轴突或(和) 影响视神经的血液循环的损伤, 从而造成了视神经挫伤性坏死!
在了解了视神经损伤的发病机制之后, 我们应积极的采取预防措施, 做到注意安全, 避免外伤, 如果受伤了, 不要忽视对眼科的诊断和治疗
2 外伤性视神经病的治疗 目标对视神经损伤的治疗早期是以急救为主的, 在适当的条件下还应该及时的进行视神经管减压术要想减轻视神经的病理损害我们可以使用足量的激素和脱水剂来进行治疗我们应当在视神经纤维完全萎缩前来使用脑普肌肚类神经营养和促神经再生药来对视神经损伤进行治疗而对那些伤情比较严重的患者, 我们就应该采用综合治疗来达到治疗的效果, 要想真正的达到治疗的目标, 我们还应该遵循以下的原则: 1. 及时: 在对视神经损伤这种急性病症进行治疗的时候一定要及时, 做到争分夺秒, 把握治疗的最佳时机 。2.充分: 对于药物的使用一定要做到充分合理 . 综合治疗: 所谓综合治疗就是使用手术和药物相结合的治疗方法 在进行手术治疗后要及时的用药物来进行调节, 使得视力能够尽快的恢复正常
3 神经节苷脂对视神经损伤进行治疗 所谓神经节苷脂是指由亲水的寡糖链和亲脂的乙酞胺两部分构成的含唾液酸的酸性鞘糖脂, , 动物细胞膜中就含有神经节苷脂, 是动物细胞膜非常重要的一个构成部分, 在神经系统中的含量更是丰富并且神经节苷脂唾液酸的残基部还带有负电荷, 而负电荷是正常人的细胞表面应带有的物质, 负电荷的存在才可以使得人体的细胞感受到兴奋, 因此, 神经节苷脂对细胞表面负电荷起着及其重要的作用 在我们进行的动物实验和研究中发现, 神经节苷脂具有促进轴索发芽和再生和参与细胞的识别以及信息的传递的重要的功能, 能够促进受损细胞的再生, 因此有利于对神经损伤的治疗因此, 我们就选用神经节苷脂对视神经损伤进行治疗 视神经损伤作为临床上常见的一种疾病, 它的治疗效果却不是特别的理想, 例如光感消失的病例, 可见如下临床资料, 在以前人们都认为恢复视力是没有希望的, 但是自从我们在临床应用神经节苷脂后, 这种病例在通过神经节苷脂的治疗以后, 受损伤的视力可以恢复正常下面就是我们在使用神经节苷脂治疗的临床资料:
例1: 一位58 岁的女性患者, 因车祸导致左眼眶周软组织大面积撕裂伤!
左眼前房积血, 人院后的经检查, 诊断出她的左眼外毗部软组织有大面积撕裂伤, 并且视神经也有严重的损伤, 同时前房也可以看到积血, 另外, 她的面颅骨和颅底骨都发生了骨折, 伤情比较严重 在她人院之后医生首先及时的给他进行了左眼眶周软组织撕裂伤清创缝合术, 在术后, 医生又用神经节苷脂对其进行进一步的治疗,使用富含神经节苷脂的营养神经细胞的和抗感染!
止血的药物对她进行了进一步的药物治疗治疗后的第二天, 左眼前房有积血的现象应明显减轻, 但是左眼无光感的症状一点也没有得到改善 在人院治疗了14 d后, 医生又对她进行了上领骨骨折切开复位内固定术, 手术顺利, 使得咬合关系基本恢复正常后来又坚持用含有神经普脂的药物管理#教育#教学#581进行后续治疗, 使得视力达到0. 9 , 基本恢复正常
例2 : 一名巧岁的男性患者, 因右眼部被他人拳脚伤后视物模糊, 在lh J琶人院人院后经过检查, 它的右眼无光感, 左眼, 经过诊断确定为视神经挫伤, 通过使用神经节苷脂的治疗, 使用一疗程之后视力就达到了0. 8左右 , 有明显的疗效通过上述两个例子, 我们可以看出神经节苷脂在视神经损伤后的再生和功能修复的过程中起到了及其重要作用, 同时在临床工作中起了不可替代的作用。
4 结束语 神经节苷脂对于治疗视神经损伤具有重要的效果, 正是因为它的显着的效果, 更加引起了临床工作者的兴趣, 使工作者们热情的投人到治疗视神经损伤的方法的研究中去, 并成为临床工作者们研究的重点根据我们对临床试验的观察, 我们可以发现, 在视神经损伤后,如果治疗越及时, 治疗的时间越早, 那么他恢复就越快, 及时的使用神经节苷脂, 它的疗效也就越好。