美金刚可治疗轻度至中度路易体痴呆患者临床和行为症状

    美金刚片是一种新型治疗老年痴呆的药物，是第一个也是目前唯一治疗AD的NMDA受体拮抗剂。可阻断钙离子通道，同时也可降低谷氨酸能的激活作用，并减弱增高的背景噪音，所产生的倍号被识别后即进行加工。即阻止了具有神经毒性作用的钙离子过度内流，从而改善痴呆症状。最近一项发表在《柳叶刀-神经病学》（Lancet Neurol）的研究表明，美金刚可治疗轻度至中度路易体痴呆（DLB）患者临床和行为症状，并可作为治疗选择。 

  
    度路易体痴呆临床主要表现为波动性的认知障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状，病理特征为大脑皮质及皮质下核团弥散分布Lewy小体。

    研究人员对199例50岁以上轻度至中度帕金森氏病痴呆（PDD）或中度路易体痴呆患者进行随机双盲安慰剂对照试验。患者随机分配服用每天20mg安慰剂或美金刚。34例中度路易体痴呆和62例中度帕金森氏病痴呆服用美金刚，而41例中度路易体痴呆和58例中度帕金森氏病痴呆为安慰剂。159例完成试验，美金刚和安慰剂组分别为80例和79例。对93例美金刚组和97例安慰剂组的效力分析结果显示，与安慰剂组相比，服用美金刚的中度路易体痴呆患者第24周临床总体印象评分得到明显改善（平均分别 3.3 vs 3.9，差别0.6 [95% CI 1.2至0.1]； p=0.023）。

    两组中度帕金森氏病痴呆患者的结果无明显差别（美金刚vs 安慰剂 3.6 vs 3.8，0.1 [0.6至0.3]； p=0.576）。美金刚组中度路易体痴呆患者神经精神鼍评分比安慰剂组明显增加（4.3 vs 1.7，5.9 [11.6至0.2]； p=0.041），而中度帕金森氏病痴呆患者和整体患者人群中无改善（2.6 vs 0.4，2.9 [6.3至0.5]； p=0.092）。

       
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