在临床上中西医并没有明显区分开,常常两者结合治疗某一种疾病,多发性硬化症也经常中西医结合治疗。
1.急性期:激素治疗及中医治疗的标本同治。以大剂量的肾上腺皮质激素短程冲击治疗,首选药物为甲基强的松龙。用法:1000mg/d,缓慢(至少3小时)静脉滴注,3-5天病情改善稳定后,减至500mg/d,共5天,200mg/d,共5天,然后改为口服地塞米松80mg/d,每10-15 天减20mg直至停药。在用激素治疗的同时服用中药治疗。中医认为多发性硬化以脾肾俱虚为本,同时夹有热毒、血瘀、痰湿、内风脉络痹阻。多发性硬化起病多有外感湿热之邪浸淫,气血运行不畅,上犯脑髓,以致脑功能失调而肢痿不用。湿热蕴结,三焦气化不利,以致肝失疏泄,脾失健运,肾失开合,使水不化津,渐聚成痰。痰随气升,无处不到,流窜经络,则气血运行不畅而瘀滞,可见肢体麻木。日久痰瘀互结,阻滞经络以致气血津液不能濡养经脉,出现手足痿废不用等症。因此用药方面以黄芪、党参、白术等补脾益气;仙灵脾、巴戟天等温补肾阳;菟丝子、沙苑子等补肾阳,滋肾阴;白花蛇舌草、蒲公英清热解毒;赤芍、川芎、红花等活血化瘀;半夏、胆南星、泽泻等化痰祛湿;全虫、僵蚕、水蛭、勾藤等祛风通络止痛。实践证明用中药治疗可减轻激素的副作用,长时间服用可预防复发。
2.恢复期(治疗期):以中药为主,以改善症状,提高生存质量为目的,治病求本。以补益脾肾,活血化瘀为主。用黄芪、党参、白术、仙灵脾、巴戟天、山萸肉以补益脾肾;当归、川芎、赤芍、丹参活血化瘀为主。头晕、耳鸣重者用磁石、生龙牡等重镇潜阳,视物不清用决明子、谷精草、密蒙花等清肝明目;腰膝酸软、下肢瘫痪软弱无力用牛膝以强壮筋骨,温肾补肾。肢体抽搐者用全虫、僵蝉、水蛭等祛风通络;四肢发凉用桂枝、干姜等以温通经脉;食少纳呆用砂仁、鸡内金理气醒脾化食;大便秘结者用火麻、郁李仁、大云等以润肠通便;小便失禁者用益智仁、桑螵蛸固肾缩尿。用中药进行整体调整的同时运用多种维生素及神经保护药物:VB1、VC、VB12、脑蛋白水解物、胞二磷胆碱等以营养和保护神经细胞,改善症状,减轻病人痛苦。同时在此期间应积极进行康复治疗,如针灸、推拿、医疗体育疗法等。康复治疗可以改善局部血液循环和营养机能,提高新陈代谢,改善运动功能,缓解症状,减轻患者痛苦。
3.缓解期:抗复发的中药治疗。多发性硬化病情常反复缓解与复发,缓解期治疗的目的即是防止复发。故此期在辨证论治上强调扶正祛邪,调整机体阴阳平衡,从根本上解决其发生发展的内在因素。其发病涉及许多脏腑,尤其是肝、脾、肾三脏。根据“虚则补之,损者益之”之旨,本病脾肾俱虚为本,因而治疗以补益脾肾为主,常选用巴戟天、淫羊藿等温补肾阳;肉苁蓉、沙苑子、女贞子、菟丝子等以阳中求阴,阴中求阳,共起填补肾精、扶助肾气之作用。加用党参、白术健脾理气,酌加何首乌、黄精等药以加强益气养阴生血之功。黄芪、莪术、鬼见箭、巴戟天、山萸肉、杜仲等多种中药都具有调节免疫作用,因中药副作用小,可替代西药免疫制剂长期服用。临床研究发现长时间服用中药,能够调节机体免疫,预防复发,中药抗复发的疗效显着。有相当一部分患者坚持服用中药3年以上,随访未再复发。有的患者服药3年,停药后随访10年未再复发。